宋雨凌

(中国医科大学附属第四医院，沈阳 110025)

甲状腺癌(TC)是最常见的内分泌恶性肿瘤。近年来，其发病率呈逐渐上升趋势，倍受公众和医务人员关注。甲状腺癌包括分化型和未分化型两种，分化型甲状腺癌指的是乳头状癌和滤泡状癌，其中乳头状癌占绝大多数，约86%，且所占比例仍在继续上升，尽管分化型甲状腺癌预后良好，但对人体健康也存在多方面的影响。国内外大量研究表明，甲状腺癌的发病与多种因素相关，如生活地区、性别、体质、放射因素、碘摄入量等。

1 流行病学

我国甲状腺癌发病趋势与全球发病呈现出类似状态，发达地区发病率高于全球平均水平，而欠发达地区与非洲地区平均发病率相近。国家癌症中心统计数据显示，2012年我国甲状腺癌年龄标准化发病率已达2.8/10万，其中女性标准化年龄发病率为4.4/10万，居女性高发恶性肿瘤第9位，2013年新发病例数占全球的15.6%。根据2009—2011年数据，预估2015年甲状腺癌发病率能达到90.0/10万，其中女性发病率为67.9/10万，男性发病率为22.2/10万，上升明显。

2 病因

2.1 地理因素全世界甲状腺癌的发病率和死亡率均存在着明显的地区差异，例如沿海地区高于内陆地区；东部地区高于中西部地区；经济发达地区高于经济欠发达地区，大城市发病率明显高于农村；Gabriella等报道，在火山活动活跃的地区，

甲状腺癌的发病率高于其他地区，如夏威夷、菲律宾和冰岛是全世界甲状腺癌发病率高发的三个地区，而三个地区共同的地理特征是都处于火山多发地带；……