商雪莹

(中国医科大学附属第四医院，沈阳 110025)

甲状腺炎是典型的炎症疾病，女性为甲状腺炎的主要病发群体。病发时症状复杂多样，有甲状腺肿大和疼痛、全身不适、肌肉酸痛、高热等症状。临床将甲状腺炎分为亚急性甲状腺炎、桥本氏甲状腺炎、产后甲状腺炎等类型。

1 亚急性甲状腺炎

亚急性甲状腺炎又称亚急性肉芽肿性甲状腺炎、(假)巨细胞甲状腺炎、非感染性甲状腺炎、移行性甲状腺炎、病毒性甲状腺炎、DeQuervain甲状腺炎等，系1904年由DeQuervain首先报告。本病近年来逐渐增多，临床变化复杂，可有误诊及漏诊，且易复发，导致健康水平下降，但多数患者可得到痊愈。本病可因季节或病毒流行而有人群发病的特点。

1.1 流行病学美国明尼苏达州某市发生率4.9/10万/年。男女比例为1∶4.3；50岁女性发病率最高；甲状腺疾病中占0.5%～6.2%。

1.2 病因一般认为和病毒感染有关。证据包括：发病前患者常有上呼吸道感染史，发病常随季节变动，且具有一定的流行性。患者血中有病毒抗体存在(抗体的效价高度和病期相一致)，最常见的是柯萨奇病毒抗体，其次是腺病毒抗体、流感病毒抗体、腮腺炎病毒抗体等。虽然已有报告从亚急性甲状腺炎患者的甲状腺组织中分离出腮腺炎病毒，但亚急性甲状腺炎的原因是病毒的确实证据尚未找到。

另外，中国人、日本人的亚急性甲状腺炎与HLA-Bw35有关，提示对病毒的易感染性具有遗传因素，但也有患者与上述HLA-Bw35无关。

1.3 临床表现发病前1～3周常有上呼吸道感染的症状。……