陈 柳

（锦州市中心医院，辽宁 锦州 121000）

高血压脑出血为临床上常见疾病，也为典型高血压疾病的并发症，主要的发病人群为50～70岁的人群，男性患者比较多见，该疾病产生的原因主要为患者长期在高血压状况的影响下，脑底小动脉管壁产生纤维样或玻璃样病变，使得动脉管壁的强度降低，产生局限性的扩张现象，当患者出现情绪变化后，极易造成血管破裂，进而形成该病症，危害性极大，应给予重点关注[1-2]。本文为探讨前瞻性护理干预在高血压脑出血偏瘫患者早期护理中的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取我院2017年2月至2018年3月期间治疗的60例高血压脑出血偏瘫患者为研究对象，均分为两组，每组30例，其中，对照组男性患者17例，女性患者13例，年龄在51～75岁，平均年龄为（61.21±1.25）岁，偏瘫侧肢体肌力分级：0级患者1例、Ⅰ级患者7例、Ⅱ级患者11例、Ⅲ级患者11例；观察组男性患者18例，女性患者12例，年龄在51～76岁，平均年龄为（61.26±1.24）岁，偏瘫侧肢体肌力分级：0级患者2例、Ⅰ级患者8例、Ⅱ级患者10例、Ⅲ级患者10例。两组患者在（年龄、偏瘫侧肢体肌力分级、性别）等方面，统计学无意义（P＞0.05）。纳入标准：依据WHO中关于高血压脑出血偏瘫的诊断标准[3]，确诊为高血压脑出血偏瘫患者；所有患者均签署知情同意书。排除精神疾病者；排除不签署知情同意书者。

1.2 方法：对照组为常规护理，依据原有的护理制度，严格执行相关护理操作；对患者的生命体征进行密切观察，主要为心率、血压、呼吸等，给予药物进行预防感染治疗，加强与患者及家属的沟通，对患者实施引流、吸氧等管理护理，加强患者的营养支持，控制好病房的温度和湿度，做好消毒灭菌处理，预防院内感染，定期更换传单和调整体位，预防压疮。

观察组为前瞻性护理，内容为[4]：①心理护理：受到疾病的影响，患者运动能力和生活质量极差，极易滋生焦虑、抑郁等负面情绪，使得患者的依从性变得极差，针对这一现象，护理人员应主动与患者进行交流，建立良好的关系，评估患者的心理状况，依据评估结果，结合实际情况，为患者制定针对性的心理辅导计划并实施，改善患者的心理状况，提升治疗依从性。②健康宣教：与患者建立良好关系后，依据患者的文化程度、年龄等，为患者制定个体化的健康宣教，当患者年龄较大或文化水平较低的患者，接受能力较低，主要的宣教内容为护理措施对患者的应用价值，患者配合治疗的好处，侧重点在于作用效果；针对年龄较小、文化水平较高的患者，接受能力较高，在对患者实施宣教时，侧重点在于为患者讲解疾病产生的原因、危害、治疗和护理措施等，进而提升患者自身的认知度，能够主动配合治疗。③环境护理：控制好病房的温度和湿度，减少病房周围的噪音，为患者营造一个舒适、安静、温馨的治疗环境。④肌力训练：对患者的偏瘫肢体肌力进行评估，依据评估结果，为患者制定个体化的康复计划，主要通过多关节、上下肢体多轴位、肌肉组织等实施综合性康复训练。

1.3 指标观察：观察两组干预前后神经功能缺损、日常生活能力、运动功能评分情况、生活质量、满意度评分情况。神经功能缺损评分依据神经功能缺损评分量表进行评价，35分的总分，评价分数越高，表示神经功能缺损越严重，反之，表示神经功能缺损越轻。日常生活能力评分依据日常生活能力评分量表进行评价，100分的总分，评价分数越高，表示日常生活能力越强，反之，表示日常生活能力越弱。运动功能评分依据运动功能评分量表进行评价，100分的总分，评价分数越高，表示运动功能越高，反之，表示运动功能越低[5]。生活质量评分依据生活质量评分量表进行本次生活质量进行评价，100分的总分，评价分数越高，表示生活质量越高，反之，表示生活质量越低。满意度评分依据满意度评分量表进行本次满意度进行评价，100分的总分，评价分数越高，表示满意度越高，反之，表示满意度越低。

2 结 果

2.1 两组干预前后神经功能缺损、日常生活能力、运动功能评分情况：干预前，观察组的神经功能缺损、日常生活能力、运动功能评分为（25.24±0.65）分、（62.34±3.26）分、（61.24±3.42）分，对照组的神经功能缺损、日常生活能力、运动功能评分为（25.23±0.66）分、（62.35±3.25）分、（61.25±3.43）分，组间比较，统计学无意义（t=0.6525、0.5468、0.6245，P＞0.05）；干预后，观察组的神经功能缺损、日常生活能力、运动功能评分为（10.25±0.15）分、（84.24±1.26）分、（83.32±1.22）分，对照组的神经功能缺损、日常生活能力、运动功能评分为（16.24±0.45）分、（72.32±2.25）分、（72.45±2.32）分，两组的神经功能缺损评分低于干预前，日常生活能力、运动功能评分高于干预前，观察组的神经功能缺损评分低于对照组，日常生活能力、运动功能评分高于对照组，统计学有意义（t=5.2654、5.4257、5.4568，P＜0.05）。

2.2 两组生活质量、满意度评分情况：观察组的生活质量、满意度评分为（86.25±1.26）分、（88.32±1.24）分，对照组的生活质量、满意度评分为（72.32±2.42）分、（71.24±2.52）分，观察组的生活质量、满意度评分高于对照组，统计学有意义（t=5.8565、5.7985，P＜0.05）。

3 讨 论

高血压脑出血作为典型的脑血管病症，发病后，会导致患者脑部组织供血不足，形成缺血、缺氧症状，进而使得脑部组织细胞坏死，脑部功能障碍，常见的为运动功能障碍、神经功能缺损等，极易形成偏瘫这种运动功能障碍病症，对患者的生活质量有着严重的负面影响。

通过对该疾病的研究，发现偏瘫的产生多为患者脑部组织功能性障碍所致，与患者受到的护理质量有着直接的影响，护理质量越高，患者功能障碍程度越轻，呈现正比关系，如何提升患者受到的护理质量成为了关键所在，前瞻性护理干预为针对性极强的护理措施，通过对患者资料和病况的充分掌握，为患者制定心理护理、健康宣教、环境护理、肌力训练、关节训练、体位训练等措施，能够很好的改善患者各项症状，神经功能缺损程度明显改善，提升了日常生活自理能力和运动能力，提高患者的生活质量和满意度，应用价值极高，值得选用。