庄金阳，贾杰

复旦大学附属华山医院康复医学科，上海市200040

脑卒中是导致残疾的重要原因，给社会带来沉重负担。Yang等[1]指出，在中国，脑卒中是导致死亡和残疾的首要原因。作为脑卒中后常见后遗症，下肢运动障碍严重影响患者转移、站立和步行等日常活动功能。脑卒中急性期，近2/3患者有步行障碍；即使依靠康复和自发恢复，仍然有50%偏瘫患者不能独立行走[2]。基于上下肢一体化理论[3]，脑卒中后上下肢康复是一个整体过程。相比上肢，针对下肢的新型技术如跑台训练、运动想象等应用研究仍较少[4-6]。镜像疗法广泛应用于上肢功能康复，在脑卒中后下肢运动康复的有效性也得到证实[7-9]。

1 概述

镜像疗法最早由Ramachandran等[10]提出，用于治疗截肢后幻肢痛。20世纪90年代末，镜像疗法被引入脑卒中后偏瘫康复[11]。自此镜像疗法广泛应用于脑卒中康复，包括运动障碍、感觉障碍和单侧忽略等[12-14]。此外，镜像疗法也广泛应用于疼痛康复领域，如幻肢痛、复杂区域性疼痛综合征、乳腺癌术后疼痛等[15-17]。

镜像疗法涉及动作观察、运动想象、模仿学习等复杂过程[18]。而由其特点也决定了镜像疗法临床应用的局限性：存在视力障碍、双侧肢体运动功能受限、眩晕，以及存在严重认知和精神障碍等患者，不适宜进行镜像疗法干预。

传统镜像疗法使用镜子或镜盒，利用镜像反映健侧肢体活动，促进患侧肢体感觉和运动功能恢复。目前除应用传统方法外，还有研究对镜像设备进行改进，如丁力等[19]提出的多模态镜像设备，提供基于设备的镜像疗法的临床应用范式。……