张丽河，洪毅,2，王方永,2

1.首都医科大学康复医学院，北京市100068；2.中国康复研究中心北京博爱医院脊柱脊髓外科，北京市100068通讯作者：洪毅。E-mail：hongyihhyy@163.com

基金项目：中央级公益性科研院所基本科研业务费专项资金项目(No.2015CZ-10)

脊髓损伤是一个恢复希望有限的灾难性事件。随着交通与工业水平的发展，全球脊髓损伤的发病率高达每百万人3.6～195.4例[1]。医疗管理的改善已使外伤性脊髓损伤患者的生存率和寿命增加，心血管疾病已成为导致脊髓损伤患者死亡的主要原因之一[2]；在这些患者中，心血管危险因素，如葡萄糖不耐受、胰岛素抵抗、肥胖、高胰岛素血症、血脂异常和高血压较为常见[2]。此外，脊髓损伤患者的营养对继发性并发症，如压疮、伤口不愈合、负氮平衡、免疫降低、消化功能障碍，以及骨质疏松症等有重大影响。均衡营养似乎能在这些方面发挥作用，多可通过运动结合饮食及膳食补充剂干预进行管理或预防。

1 脊髓损伤后代谢变化

脊髓损伤引起许多代谢紊乱[2]。脊髓损伤后患者运动功能受损，急性期和亚急性期肌肉横截面积即有下降[3]。而不活动和骨骼肌减少是胰岛素抵抗、葡萄糖耐受不良和血脂代谢异常的促发因子，导致身体成分变化，脂肪组织相对增加[4]，脂肪在肌肉和内脏等部位积聚[2,5]。研究显示[5]，62%四肢瘫患者和50%截瘫患者口服糖耐量试验异常，正常对照组仅18%异常。出现胰岛素抵抗的脊髓损伤患者比正常人更肥胖，这些患者血浆胰岛素水平升高可能是造成血脂异常和高血压的原因[2]。……