李子龙 孙英慧

（1.中国医科大学附属第一医院肾内科，沈阳110001；2.沈阳军区总医院医学实验科）

各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍(肾脏损伤病史＞3个月)，包括肾小球滤过率（GFR）正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常，及影像学检查异常，或不明原因的GFR下降(GFR＜60 mL/min)超过3个月，称为慢性肾脏病(chronickidneydiseases, CKD)。而广义的慢性肾衰竭(chronicrenalfailure, CRF)则是指慢性肾脏病引起的肾小球滤过率(GFR)下降及与此相关的代谢紊乱和临床症状组成的综合征，简称慢性肾衰竭，晚期称为尿毒症。

1 慢性肾衰竭分期

国内慢性肾衰竭可分为以下四个阶段：①肾功能代偿期；②肾功能失代偿期；③肾功能衰竭期(尿毒症前期)；④尿毒症期。美国肾脏病基金会K/DOQI专家组对慢性肾脏病的分期方法提出了新的建议。该分期方法将GFR正常(≥90 mL/min)的肾病视为1期CKD，GFR 60～89 mL/min为2期，GFR 30～59 mL/min 为3期(3a GFR 45～59 mL/min,3b GFR 30～44 mL/min)，GFR 15～29 mL/min为4期，GFR＜15 mL/min为5期。

2 慢性肾脏病与慢性肾衰的患病率及病因

国内慢性肾脏病的发病率已达到10.8%而其还有上升的趋势。其防治已经成为世界各国所面临的重要公共卫生问题之一。慢性肾衰的病因主要有原发性与继发性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、肾小管间质病变(慢性肾盂肾炎、慢性尿酸性肾病、梗阻性肾病、药物性肾病等)、肾血管病变及遗传性肾病(如多囊肾、遗传性肾炎)等。在发达国家，糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化已成为慢性肾衰的主要病因；包括我国在内的发展中国家，这两种疾病在CRF各种病因中仍位居原发性肾小球肾炎之后，但近年也有明显增高趋势。……