赵彦丽

（抚顺矿务局总医院，辽宁 抚顺 113001）

冠心病是临床中最为常见的心脏疾病，多发于中老年人，且该病常并发各种类型的心律失常，临床表现为气短、心悸、胸痛等，甚者可出现心力衰竭，导致患者死亡。现为探讨稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年冠心病心律失常的临床效果，本研究选取82例老年冠心病心律失常患者进行分组研究，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选择我科2015年8月至2016年6月82例老年冠心病心律失常患者，均符合冠心病心律失常的诊断标准[1]，年龄≥60岁，签订知情同意书，经我院医学伦理委员会审核批准；排除药物所引起的心律失常、严重脏器疾病、对本研究药物存在禁忌的患者。按随机数表法分为单一组（n=41）和联合组（n=41），单一组男25例，女16例；年龄61～85岁，平均（68.05±1.43）岁；病程1～5年，平均（2.83±0.19）年。联合组男23例，女18例；年龄63～84岁，平均（67.82±2.71）岁；病程1～7年，平均（3.02±0.36）年，组间一般资料比较，P＞0.05，差异无统计学意义。

1.2 治疗方法：两组患者入院后均给予扩张血管、抗血小板聚集等常规药物治疗，如硝酸酯甘油、阿司匹林等。单一组在常规治疗的基础上加用美托洛尔（购自阿斯利康制药，国药准字H32025391），口服，初始剂量为12.5毫克/次，bid，随后可根据患者实际情况逐渐加量至25毫克/次。联合组在单一组的基础上加用稳心颗粒（购自山东步长制药，国药准字Z10950026），开水冲服，1袋/次，tid。两组患者均连续治疗4周，同时观察并比较两组临床治疗效果及不良反应发生情况。

1.3 疗效标准[2]。明显好转：心绞痛症状基本消失，夜间睡眠质量可，24 h心电图示心律失常减少≥90%；好转：心绞痛症状有所缓解，心律失常减少范围在50%～89%；无效：病情无明显改善。总有效率=明显好转率+好转率。

1.4 统计学处理：本研究数据均应用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计数数据以构成比（%）表示，组间比较用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组总有效率比较：联合组总有效率为92.68%（23例明显好转；15例好转；3例无效），显著高于单一组80.49%（15例明显好转；18例好转；8例无效），差异具有统计学意义（χ2=6.438，P=0.024）。

2.2 两组不良反应发生情况比较：2组患者在治疗过程中，仅少数患者出现恶心、头晕症状，不影响治疗，余未出现明显的不良反应，常规生化检查显示患者肝肾功能正常。

3 讨 论

冠心病心律失常在临床中较为常见，具有发病突然、病情危重的特点，且随年龄的增加，其病死率也呈明显的增长趋势，严重危及老年患者的生命安全。该病的发病机制为冠状动脉内发生粥样硬化、或痉挛，致使血流量急剧下降，心肌缺氧、缺血，进而引起心肌能量代谢紊乱、心肌电生理活动异常、膜电位不稳定等，最终发生心律失常。

美托洛尔属Ⅱ类抗心律失常药物，能够有效消除异位节律、延缓房室结传导，同时还可以改善心功能，纠正心肌缺血、缺氧。然而，在实际临床中，美托洛尔均从小剂量开始逐渐加量治疗，随着剂量增加，其不良反应发生率会随之升高，因此在临床上单一使用美托洛尔难以兼顾药物的有效性与安全性。而稳心颗粒是临床常用的抗心律失常的中药制剂，是以黄精、甘松、琥珀、党参、三七5种药材为主要成分制成的复方制剂，具有活血散瘀、补阴益气、复脉定悸的功效。现代药理研究也证实[3]，稳心颗粒可抑制多种离子通道，改善心肌收缩功能，增加冠状动脉内血流量，从而发挥抗心律失常、改善心肌缺血、缺氧的作用，此外，该药起效迅速，不良反应相对西药而言较小。因此，稳心颗粒与美托洛尔联用，可达到协同互补、标本兼治的目的，进一步提高临床疗效。本研究中，单一组单纯采用美托洛尔治疗，联合组采用稳心颗粒+美托洛尔治疗，结果显示，联合组总有效率92.68%，显著高于单一组80.49%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者均未出现严重不良反应，提示美托洛尔联合稳心颗粒治疗老年冠心病心律失常具有一定的有效性和安全性，与王海波[4]的研究报道相一致。

综上所述，稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年冠心病心律失常效果显著，且安全性高，值得推广及应用。

参考文献

[1] 卢林帆.稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病心律失常疗效分析[J].中国医药指南,2011,9(12):34-35.

[2] 钟东.稳心颗粒与美托洛尔联合治疗冠心病心律失常的效果评价[J].中国实用医药,2010,5(20):33-35.

[3] 肖化仁.稳心颗粒对老年性心律失常的疗效研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2011,19(3):417-418.

[4] 王海波.应用稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年冠心病心律失常的临床疗效观察[J].中国继续医学教育,2015,7(12):203-204.