王立峰

【摘 要】目的：選择不同剂量低分子肝素抗凝观察中毒患者血液灌流时导致出血及管路凝血的不良反应。方法：收集2016年1月至2018年3月我院收治应用低分子肝素钙2.5倍剂量作为血液灌流（HP）抗凝剂的与2014年12月至2015年12月收治的应用正常剂量抗凝剂的HP患者，对两组患者引起出血及堵管等不良反应进行回顾性研究。结果：应用2.5倍抗凝剂量出现出血不良反应较正常对照组无明显统计学意义（P﹥0.05），但灌流器凝血发生率较正常对照组明显降低（P<0.05）。结论：对于急性中毒患者的生化凝血指标正常者，可加大血液抗凝剂量，灌流器凝血发生率降低，保证患者的血液灌流稳定，有助于提高患者的预后。

【关键词】血液灌流，低分子肝素，灌流器凝血，抗凝

【中图分类号】R457 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）19-0-02

血液净化清除体内毒物是除特效解毒剂以外，最有效的手段。而血液灌流将患者血液从体内引到体外循环系统内，通过灌流器中吸附剂吸附毒物、药物、代谢产物，达到清除这些物质的一种血液净化治疗方法或手段【1】。由于体外循环的存在，必须使用抗凝剂以防止管路及灌流器凝血，现今已经广泛应用低分子肝素抗凝，但应用剂量暂无统一标准。本文旨在应用不同剂量低分子肝素（LMWH）作为血液灌流的抗凝剂，观察其在HP过程中的出血并发症及灌流器凝血情况，并初步探讨LMWH的用量，现结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2倍剂量LMWH组：系2016年1月至2018年3月本科口服急性中毒患者46例，男12例，女34例，年龄（17～63）岁，平均（39.11±12.09）岁。正常剂量LMWH组： 系2014年12月至2015年12月本科收治的性别、年龄、体重、就诊时间与2倍剂量LMWH组相匹配的中毒患者32人， 男13人， 女18人；年龄（19～66）岁， 平均（43.31±13.75）岁。

1.2 方法