华贵珍

(内蒙古医科大学附属医院，内蒙古　呼和浩特　010010)

类风湿性关节炎是一种以关节滑膜炎为主要临床特征的自身免疫性疾病，疾病呈慢性、进行性发展，可发生于各年龄段[1]。笔者特选取自2015年1月～2017年11月间在本院进行治疗及护理的类风湿性关节炎患者作为本次研究的观察对象，结果见下文。

1　临床资料

1.1一般资料选择确诊为类风湿性关节炎的患者152例，其中男性70例、女性 82例，年龄 30岁～75岁、平均年龄40岁，病程1年～20年、平均病程2年。

1.2诊断标准根据美国风湿病协会1987年6月第51届ARA会议修订的标准[2]。①晨僵≥1h，超过6周；②大或等于3个关节肿胀持续至少>6周；③腕关节、掌指关节肿胀6周以上；④对称性关节肿胀>6周；⑤皮下类风湿结节；⑥类风湿因子阳性；⑦手指关节X线变化证实类风湿性关节炎。上述7项中符合4项即可诊断。

2　治疗方法

选用外敷蒙药哈布达日-9，10g；忠伦-5汤，3g；嘎日迪-5(碾碎),5粒，加入适量醋调成糊状，黏稠度合适，外敷患处，用保鲜膜覆盖包好，防止药液外漏或过快干燥，然后用适量温度的红外神灯照射，续敷1～2h， 1次/d，并结合口服蒙药森登-4汤，古古勒嘎日迪-15，珍宝丸，额力吉根琪素-25，阿木日-6，阿嘎日-35，7天为1个疗程。

3　蒙医护理

3.1敷药护理把外敷药粉用凉醋调匀，稀稠适中，因为过稀易流淌沾湿被褥，过稠难以贴敷住皮肤；敷药前首先协助患者取合适体位，暴露敷药部位，对敷药部位进行评估，确定皮肤局部清洁，皮肤无破损时，才可进行敷药；并红外神灯照射。敷药厚薄均匀，敷药面积应大于患处且保持一定的湿度，如药物较干时，应用温开水或醋进行湿润。敷药后每日对外敷部位是否出现瘙痒、灼热感进行仔细观察，检查粘贴的牢固性，对敷料进行取下后，以生理盐水棉球对皮肤上的药迹进行擦洗，对皮肤情况及敷药效果进行观察。如出现红疹、水泡、瘙痒、疼痛等过敏现象时，应停止治疗，去除药物并清洁皮肤进行有效处理。

3.2心理护理类风湿性关节炎患者的病程长，关节疼痛、肿胀的多，由于大部分患者易产生急躁情绪。我们护理人员应该关心体贴他们，保持一种乐观向上的心态，安慰鼓励患者，告诉患者保持良好心态对疾病恢复的重要性，充分树立战胜疾病的信心。

3.3合理饮食与休息指导营养丰富的饮食，即蛋白质、各种维生素和矿物质含量相对较高的食物。忌辛辣油腻等刺激性较强的食物。关节肿痛明显、全身症状较重的患者应卧床休息，并一定要坚持睡硬板床，注意关节保暖，避免潮湿寒冷刺激。

3.4健康指导患者在护士指导下了解疾病相关知识，坚定信心，坚持服药，不可擅自停药、改药、加减药。避免各种诱因，如寒冷、潮湿、过度劳累及精神刺激。坚持适量功能锻炼，定期复查。

4　治疗标准

治愈：经过治疗后患者的临床症状完全消失，功能恢复正常，主要的实验室指标正常；显效：患者的症状消失，关节的基本功能已经恢复正常，并且能够进行正常的劳动，检验指标基本正常；有效：患者主要的临床症状消失，主要的关节功能已经恢复正常，生活基本能够自理，生化指标有所改善；无效：患者的临床症状，关节功能以及检查指标均未得到改善。

5　治疗结果

治愈72例，占47.37%；显效60例，占39.47%；有效18例，占11.84%；无效2例，占1.32%；总有效率98.68%。疗程最短者1个疗程，最长者5个疗程，平均2个疗程。远期随访80例，愈后2年均未复发。

6　讨论

类风湿性关节炎是一种慢性、炎症性、全身性结缔组织病，其突出特征是滑膜炎症，导致关节破坏，并伴有关节疼痛及晨僵，从而产生关节功能障碍[3]。属蒙医“图赖”病范畴。蒙医认为“图赖”病是由“协日乌素(黄水)”之邪引起的以四肢小关节病变为主的关节病。疼痛剧烈，阴天、雨雪天及刮风时加重，终致畸形萎缩为特征的全身性疾病[4]。“协日乌素”出现偏盛偏衰和功能紊乱等反常状态而导致病变称之为“协日乌素”病。在过于寒冷和温热条件影响下，致使消化三能和三根功能减弱或增强，恶血与协日乌素相混杂或增盛，进而功能紊乱而引起协日乌素病。总之，本研究采用外敷蒙药结合内服蒙药治疗及蒙医护理类风湿性关节炎总有效率达到98.68%。说明外敷内服蒙药结合蒙医护理治疗类风湿性关节炎疗效满意，并且无毒副作用，值得推广。