王月洪　桂　芝　斯　琴

(内蒙古医科大学蒙医药学院，内蒙古　呼和浩特　010110)

《蒙医诊断学》是蒙医院校各专业必修的一门专业基础课程，其内容丰富，实践性强，具有基础与应用的双重属性，是连接基础课程与临床课程的重要桥梁课程。然而，蒙医护理专业学生由于专业课程设置特点与蒙医学专业学生不同，学习《蒙医诊断学》的起点亦不同，故在教学中如何针对护理学(蒙医方向)专业学生特点，充分照顾学生的从业方向，采用适当的教学模式和教学方法，选择适宜的教学重点及内容，提高学生学习《蒙医诊断学》的兴趣，使学生有效地掌握蒙医诊断学知识，是蒙医诊断教学面临的重要问题。

1　存在的问题

1.1护理学专业学生对蒙医诊断学学习目的不明确因专业设置及培养目标的不同，护理学专业学生对蒙医相关课程的学习目的普遍认识不足，认为临床护理相关课程是重点，蒙医诊断学不是自己的专业，诊断疾病是医生的事，因此对蒙医诊断学不够重视，存在学习主动性缺乏、上课全凭兴趣、为考试而死记硬背书本知识的问题，造成课堂教学与临床技能严重脱节的局面。但作为蒙医院校护理学蒙医方向专业的学生，在实际临床工作中要涉及到蒙医整体观指导下的辨证施护，所以《蒙医诊断学》是必修课程。

1.2护理专业学生蒙医基础理论知识较为薄弱护理专业的学生在第一学期开始了《蒙医基础理论》，在第二、第四学期相继开设《蒙药学》《蒙医方剂学》与《蒙医护理学基础》，因其课时相对少，学习时间短，学生对蒙医理论体系、思维等没有深入的了解。因而在学习蒙医诊断学时，大多数学生学习态度不积极，兴趣不高。

1.3《蒙医诊断学》内容较多护理学专业蒙医诊断学理论教学为36学时，教学时数较少，教学内容较多，且具有零散程度高的特点，诊查方法和内容涉及多方面。因此，学生在学习蒙医诊断学时不能深入了解，记忆不牢，难以在短时间内建立蒙医诊断的思维。

1.4《蒙医诊断学》部分内容与健康评估有重叠护理学专业学生开设健康评估课程，在内容编排上，健康评估与蒙医诊断学有重叠之处，比如，2门课程都包含问诊、常见症状、体格检查、诊断思维方法和病历书写等[1-2]。在学习蒙医诊断学之前学生已经学习过健康评估，因此，在蒙医诊断学相关内容教学时学生往往首先以健康评估的思维去思考，很难培养蒙医诊断思维，辩证分析能力。

1.5缺乏实践过程蒙医诊断学课程学时分为理论教学36学时，课间实习12学时，课间实习目前在教学医院蒙医病房完成。在病房见习主要以疾病诊断，问诊相关内容的带教为主，而缺乏以蒙医基础理论为指导，通过蒙医辩证十要方法对蒙医三诊所收集的各种资料进行全面分析后做出护理诊断或提出健康问题等内容。同时缺乏学生与患者的接触和实际操作内容。

鉴于以上问题，在护理学蒙医方向专业的蒙医诊断学教学中，既要注重理论知识的完整性、实用性，突出重点，又要针对护理学专业学生特点优化教学内容，才能使学生牢固掌握蒙医诊断学知识点，提高教学效果。现就护理学蒙医方向专业蒙医诊断学教学改革提出探讨。

2　主要对策

2.1制订学习目标，统一认识，提高学习主动性针对部分学生对蒙医诊断学的学习目标不明确，存在偏专业偏科的现象，首先从目前临床护理实践情况来强调蒙医临床护理中蒙医诊断学的必要性和重要性，统一认识，制定蒙医诊断学课程目标，指导护理蒙医方向学生的学习方向，激发学生的求知欲望。其次在在诊断学教学过程中，应该端正学生的学习态度，充分发挥教师的主导作用，讲述学习蒙医诊断学的目的及在临床护理工作中的重要性，端正学习态度，激发学生学习的积极性和主动性，使护生深刻体会到如何做一名合格护理工作者，同时加强课堂教学管理。

2.2加强蒙医理论，使学生掌握蒙医护理诊断的特点在教学中引导学生以蒙医基础理论为指导，在对疾病的认识、观察、护理等方面充分体现整体观念和辨证施护的特点。让学生充分理解和掌握蒙医整体论、三根七素、脏腑关系与三诊的联系，诊病十要等基础理论。在对望、问、触诊三诊所收集的各种资料进行全面辩证分析综合后作出护理诊断或提出健康问题时，注重蒙医理论导向。在授课中引导学生在症状、体征的辨析中多用蒙医病情术语描述和培养学生蒙医诊病思维。讲清护理学在蒙医临床中的实际情况，护理学(蒙医方向)诊断相关内容与蒙医医疗诊断模式相通性。因而在描述蒙医护理诊断或健康问题时所使用的术语，与蒙医医疗诊断所使用的用语通用，即用蒙医疾病、症状、体征术语作为护理诊断或健康问题用语使用。比如，呕血、呕吐物为深褐色、血凝块表现为主，是胃渗血性宝如病的表现，如“体质耗尽”，如症状为颜面、牙龈、口唇、指甲苍白，脉弱、空，则危及生命。心脏病分为心浊热、心刺痛、心迷等；将胃病分为胃赫依、胃希拉、胃巴达干、胃痧、胃伏热等等。在教学过程中，对疾病、症状、体征辩证分析时，强调用蒙医的病因病机理论阐明和探讨致病内外病因因素的特性与特点。

2.3结合护理学蒙医方向专业特点调整教学内容，突出蒙医护理特色在护理学蒙医方向专业我们选用的《蒙医诊断学》教材为高等医药院校蒙医药(本科)专业教材，章节多，内容涵盖了蒙医诊断的基本理论，基本的临床操作技能，知识点多，包含蒙医术语多，教学时间少，学生要在短期内掌握《蒙医诊断学》的主要内容非易事。因此，针对护理学蒙医方向专业特点，课时要合理安排，教学内容更要适当精简，又要基本覆盖主要知识点。讲大纲中明确要求必须掌握的知识点和部分与临床结合紧密的知识点，大纲中要求熟悉的和了解的内容留给学生自学，并把部分自学内容纳入学生的期末考试的一部分。在教学安排时，首先做好完整的章节的教学内容规划和时间安排。重点讲述与护理学临床有关的蒙医诊断方面的应用等章节，比如，蒙医望、问、触三诊方法是蒙医诊断学重要内容，尤其问病秉性，问病缘，问利弊，舌望诊，尿望诊，脉诊等内容具有蒙医特色和特性，且较难，这类内容重点讲解，课时比例要多些。特别是问诊如何与患者交流沟通，不仅让学生们知道蒙医如何认识疾病、诊断疾病，强调学生学习过程中要重点掌握对常见病多发病与症状、体征间的联系，也让学生掌握与患者的沟通技巧是非常有意义的。触诊中，其他部位触诊内容，包括触诊方法和触诊部位等在健康评估等课程中已经学过，因此，这类内容可作为自学内容，在课间实习中补充和练习。

通过这样调整，在有限的教学时间里，老师基本讲解了本门课程的重要知识，结合老师讲解和自学学生掌握了主要知识点，又能培养自学能力。

2.4教学中培养学生蒙医思维和判断分析能力健康评估与蒙医诊断学在问诊、症状、体格检查等内容有相同之处，但思维模式、教学重点是有区别的[3]。对于护理专业来讲，蒙医诊断学重点在于学会望、问、触三诊，同时掌握症状、体征的发生机理和临床意义。蒙医三诊内容知识多，又与临床关系密切，因此在讲授中，老师应多举例，联系蒙医基础理论内容，从三根七素平衡，从六基症，病因等辩证分析体系传授给学生，由常见的症引出证，随着三诊内容的深入，把各种症状逐渐合并成相应的疾病中，使学生既理解了独立的症状，又逐渐培养了辩证思维的能力。通过案例教学，培养学生从三诊收集的资料分析、推理、判断中找出蒙医诊断依据，分析相关因素，整合推理出蒙医诊断，以此制定护理计划的临床护理思维。在课堂教学中，从学生感兴趣的问题中引发思维，营造学生感兴趣的学习氛围，培养和提高学生对蒙医诊断能力的训练。在实践教学中，可结合临床实际病例，采用启发式、引导式、提问式、分组讨论等教学手段，引导护生思考，使学生对所学的知识能融会贯通，培养他们将所学的理论及实践知识应用于临床，重点强调临床思维能力培养，培养她们分析问题、解决问题的能力。

2.5加强实践教学，提高临床见习质量在课间实习教学中，按照护理学专业蒙医诊断学实习大纲和实习指导，带教老师强化学习的理论内容，通过示教统一手法，规范动作，并采取分组练习，带教老师巡视，观察学生三诊操作过程，带教老师指导。课间实习可以循序渐进，可让学生2人一组实体训练，通过角色扮演，互换角色，反复练习后让学生讲判断思路与诊断，护理措施，并书写护理病历或实习报告，共同探讨，总结见习内容，加深理论知识。通过1～2次基本训练后，准备典型病例数个，分组让学生接触患者，通过三诊操作，写出病例报告，护理计划，从而培养临床工作作风，加强对临床知识的理解和掌握。为激励学生，病例报告可作为期末考试成绩的一部分。也可通过在蒙医临床技能实心中心进行实训课，完成部分实训操作内容。如在蒙医临床技能中心除了利用心肺腹部触诊模拟人练习触诊操作外，可采用蒙医舌诊研究装置观察舌苔和舌质的望诊；采用蒙医脉诊训练仪练习脉诊；可以完成蒙医尿诊，有助于在实践教学过程中客观地分析各种症状，让学生熟悉蒙医诊断的现代化进程，提高对蒙医诊断学的兴趣。

2.6改进教学方法提高教学质量整个教学过程中，采用多种教学模式，如采用多媒体技术，文字结合图片、视频，促进教学内容的直观性，增强学生学习的趣味性；通过启发式、引导式、提问式、问题讨论教学方法，提高学生对教学内容的接受效率和理解深度。教学过程中注重与学生的互动，留意学生的反馈，调整讲课内容及方式方法。此外，学生可通过学校蒙医诊断学示范性课程网站自学。目前平台已经涵盖了课程简介、课程大纲、每一章节安排及授课幻灯、练习题等内容供学生学习。我们也不断更新和完善蒙医诊断学网站内容，确保学生知识点的完整性和新颖性。

3　结语

根据我校护理学蒙医方向专业学生的特点，通过调整课程的教学内容、重视护理学专业课程设置特点、改变传统的教学方法、加强蒙医理论教学的同时加强基本技能的训练，努力提高学生的学习主动性和积极性，并提高教师自身素质，加强教师队伍建设，促进教学质量的提高。