王 振，尚玉芝

（图木舒克市人民医院骨科，新疆 图木舒克 843900）

胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折又被称为“腰骨损断”，是指个体患者因从高处跌落、臀部或双足着地，腰骶部肌肉突然强烈收缩，交通事故或腰部直接打击，致使个体腰椎椎体纵向高度被压扁为主要临床症状的脊柱骨折，属于临床较为常见的脊柱骨折类型，临床多见于第11、第12胸椎以及第1、第2腰椎[1]。临床治疗主要手段为经皮椎体形成术，经皮椎体形成术治疗过程中使用高粘度骨水泥与低粘度骨水泥临床疗效研究对比较少[2-3]。本次我院2015年6月～2017年6月收治的48例胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折患者分别经皮椎体形成术中给予低粘度骨水泥以及经皮椎体形成术中给予高粘度骨水泥，通过观察两组患者术后不同时间段视觉疼痛（VAS）、Cobb角、ODI情况以及并发症发生情况，从而论证分析高粘度骨水泥在治疗胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对照组24例经皮椎体形成术中给予低粘度骨水泥患者，男性患者15例，女性患者9例，患者年龄在53～79岁，平均年龄在（63.2±1.2）岁，患者病程最短为1小时，病程最短为6小时，平均病程（4.2±0.2）小时。实验组24例经皮椎体形成术中给予高粘度骨水泥患者，男性患者14例，女性患者10例，患者年龄在51～78岁，平均年龄在（62.5±1.2）岁，患者病程最短为1小时，病程最短为6小时，平均病程（4.1±0.2）小时。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料上数据差异小，不具有比较意义（P＞0.05）。

1.2 方法

经皮椎体形成术主要步骤如下：患者取俯卧位，通过C型臂X线机对患者骨折部位进行定位，使用浓度为2%的利多卡因（北京紫竹药业有限公司，国药准字H11022388）对患者进行局麻，局麻使用穿刺针从患者骨折椎体左侧插入，在C型臂X线机透视下向患者骨折椎体注入骨水泥，其中对照组24例患者使用低粘度骨水泥。实验组24例患者给予高粘度骨水泥，水泥灌注过程中需使用专用注射器以及液压推进泵。

1.3 观察指标

（1）通过观察两组患者术后第2天以及术后1年不同时间段视觉疼痛（VAS）、Cobb角、ODI功能障碍评分情况。其中视觉疼痛（VAS）满分为10分，得分与个体疼痛程度成反比，ODI功能障碍评分满分为50分，得分越高个体腰椎功能越好。

（2）比较两组患者治疗过程中骨水泥渗漏、血管损伤、神经压迫等并发症发生率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0系统软件统计分析资料；两组患者视觉疼痛（VAS）、Cobb角、ODI功能障碍评分其中计量资料用（±s）表示，并用t检验；两组患者不良反应发生率其计数资料用（n，%）表示，并用x2检验；P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者不同时间段视觉疼痛（VAS）、Cobb角、ODI功能障碍评分变化情况

通过观察两组患者术后第2天以及术后1年不同时间段视觉疼痛（VAS）、Cobb角、ODI功能障碍评分情况，实验组患者同一时间段视觉疼痛（VAS）、Cobb角、ODI功能障碍评分均明显优于对照组。见表1。

表1 两组患者不同时间段视觉疼痛（VAS）、Cobb角、ODI功能障碍评分变化情况（±s）

表1 两组患者不同时间段视觉疼痛（VAS）、Cobb角、ODI功能障碍评分变化情况（±s）

组别n视觉疼痛（VAS）Cobb角ODI功能障碍评分第2天术后1年第2天术后1年第2天术后1年实验组243.61±0.541.93±0.1724.35±5.4517.26±2.5654.17±3.2211.5±1.37对照组244.49±0.532.93±0.3829.94±5.2421.46±4.1855.39±3.3423.45±2.36 t 2.0032.0012.0342.0242.0242.016 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.2 比较两组患者治疗过程中骨水泥渗漏、血管损伤、神经压迫等并发症发生率

实验组共有2例患者发生并发症，对照组共有5例患者发生并发症，实验组患者并发症发生率明显低于对照组。见表2。

表2 两组患者并发症发生情况（n，%）

3 讨 论

胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折患者多出现胸腰背疼痛、脊柱畸形等临床症状，严重降低个体生活质量。随着经皮椎体形成术的推广，对个体患者病椎给予适量骨水泥灌注从而恢复个体椎体稳定性，对提高个体椎体活动功能效果明显。但是近些年临床研究显示由于个体骨水泥粘度不同，骨水泥灌注后可出现骨水泥渗漏，从而对个体椎体周围神经、血管造成不同程度的压迫和损伤。高粘度骨水泥与低粘度水泥相比其粘性高，其具有较低聚合温度，灌注可在较短的时间内凝固，从而有效降低灌注后骨水泥渗漏发生率。

本次研究显示对于胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折患者经皮椎体形成术中给予高粘度骨水泥可有效降低个体患者并发症发生率，对提高个体椎体功能具有重要的意义。

[1] 何荣龙,黄志光,黄昌计,等.高粘度骨水泥在治疗胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折的临床应用[J].现代诊断与治疗,2016,27(18):123-124.

[2] 王远政,田晓滨,李 波,等.高粘度骨水泥与低粘度骨水泥经皮椎体成形术治疗严重骨质疏松性椎体压缩性骨折的前瞻性比较研究[J].中华创伤骨科杂志,2017,19(21):54-60.

[3] 郑学均.高粘度骨水泥治疗胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折疗效观察[J].实用中医药杂志,2016,32(36):249-250.