康冬影

阴道炎是各年龄段女性均可发生的一种疾病,临床治疗主要原则是消炎、抗感染,常用的方法是药物和阴道冲洗,但较难将病灶根除,之后复发率较高［1］。目前臭氧联合阴道塞药在临床上的应用较为广泛,本文旨在探讨治疗期间对门诊阴道炎患者实施护理干预的效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年9月1日～11月30日就诊于本院妇科门诊行臭氧联合阴道塞药治疗的阴道炎患者112例,符合《中华妇产科学》中相关的诊断标准［2］,并排除重要脏器严重疾病、糖尿病、长期服用抗菌药物及使用阴道栓剂治疗的患者。根据治疗期间护理措施的不同将患者分为常规组和干预组,各56例。常规组患者平均年龄(33.61±4.13)岁；病程最短3个月,最长12个月,平均病程(7.93±1.36)个月。干预组患者平均年龄(35.24±5.11)岁；病程最短2个月,最长12个月,平均病程(7.90±1.37)个月。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 常规组：治疗期间给予患者清淡饮食、避免性生活及保持个人卫生等常规护理。干预组：治疗期间给予患者针对性的护理干预：①健康宣教：应用通俗易懂的语言向患者说明阴道炎的发病机制和臭氧治疗的机理,嘱咐患者治疗期间严格遵医嘱服用抗生素,以避免产生耐药性；叮嘱患者须将清洗后的内衣物暴晒于阳光下,以杀死细菌,并适当食用乳酸菌含量较高的食物；60%～90%滴虫性阴道炎患者配偶的泌尿系统也有滴虫感染,应告知其配偶同时进行治疗,治疗期间避免性交；念珠菌性阴道炎易传播,嘱其避免游泳或公共浴室坐浴,患病期间需对内裤进行暴晒和煮沸消毒,穿宽松透气的纯棉内裤,并嘱咐患者避免频繁使用酸性清洁剂和护垫；告知细菌性阴道炎患者不要把卫生巾存放在阴暗潮湿的地方,避免滋生细菌。②臭氧治疗的护理干预：掌握治疗禁忌证,治疗前将诊室温度和湿度调至理想的状况,且治疗过程要严格遵照消毒隔离制度、查对制度和无菌操作制度,且治疗过程中需详细观察和记录临床症状的改善情况,若发现异常,及时给予针对性处理,告知患者注意事项。

1.3 观察指标及判定标准 观察患者护理后的临床症状消退时间、1年内的复发情况、应对方式及自护能力。应用医学应对问卷(MCMQ)［3］调查患者的应对方式,主要包括面对(8个条目)、回避(7个条目)和屈服(5个条目)3类策略,每个条目的分值0～4分,且评分越高,说明患者越趋向于该应对策略。应用自我护理能力测量量表(ESEA)［4］对患者的自护能力进行评估,主要包括健康知识水平(12个条目)、自我概念(8个条目)、自护责任感(9个条目)和自护技能(14个条目),共43个条目,每个条目的分值0～4分,满分0～172分,且评分的高低与患者自护能力的高低呈正相关。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者护理后的临床症状消退时间 护理后常规组患者阴道瘙痒消退时间、白带恢复正常时间及阴道黏膜充血水肿消退时间分别为 (7.22±2.75)、(5.28±1.56)、(13.12±2.24)d,干预组患者阴道瘙痒消退时间、白带恢复正常时间及阴道黏膜充血水肿消退时间分别为(4.20±1.43)、(3.25±0.63)、(8.65±1.27)d。护理后干预组阴道瘙痒消退时间、白带恢复正常时间及阴道黏膜充血水肿消退时间均短于常规组,差异均具有统计学意义(t=7.2912、9.0294、12.9906,P＜0.05)。

2.2 患者护理后1年内的复发情况 护理后常规组患者1年内复发22例(39.29%),干预组患者1年内复发10例(17.86%)。护理后干预组1年内复发率低于常规组,差异具有统计学意义 (χ2=6.3000,P＜0.05)。

2.3 患者护理后的应对方式 护理后常规组患者面对、回避和屈服评分分别为(17.20±3.86)、(14.59±2.57)、(11.79±2.41)分,干预组患者面对、回避和屈服评分分别为(19.58±2.37)、(11.84±2.35)、(6.71±1.82)分。护理后干预组面对、回避和屈服评分均优于常规组,差异均具有统计学意义(t=3.9321、5.9094、12.5878,P＜0.05)。

2.4 护理后患者的自护能力 护理后常规组患者的健康知识水平、自我概念、自护责任感、自护技能和总分分别为(41.45±7.13)、(16.14±5.22)、(13.26±3.32)、(23.87±6.63)、(96.59±18.34)分,干预组患者的健康知识、自我概念、自护责任感、自护技能和总分分别为(46.52±8.97)、(20.68±5.16)、(16.25±3.53)、(27.36±5.71)、(114.62±20.25)分。护理后干预组健康知识、自我概念、自护责任感、自护技能和总分均高于常规组,差异均具有统计学意义(t=3.3111、4.6287、4.6173、2.9848、4.9385,P＜0.05)。

3 讨论

女性阴道是一个复杂的微生态体系,生理状况下可防御病原微生物侵入阴道,但离肛门和尿道较近,当机体内源性菌群发生改变、免疫力下降,病原体易入侵形成病菌［5］,很大程度影响了生殖系统的防御能力,最后发展为炎症。臭氧是一种将纯净水电解后获得的一种强氧化剂,其在常温状态下可分解产生氧化能力极强的原子氧,短时间内将细胞膜破坏直至其死亡,对厌氧菌的生长具有较强的抑制作用［6］,可导入阴道与病灶直接接触,激活阴道内部的活性氧,改善阴道内部的微生物环境,增强阴道自然防御的能力和抑制细菌的作用,且臭氧的活性成分可加快上皮细胞的生长,有助于炎症创面的愈合［7-10］,因此在临床上的应用较为广泛,本次研究中,干预组患者在治疗期间给予针对性的护理干预,有效改善了患者的应对方式和自护能力,而提高了治疗效果,减少了患者1年内的复发,说明给予针对性的护理干预在门诊阴道炎治疗中具有较高的应用价值。

参考文献

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［2］黄秋凌,吴燕梅,周杰.妇炎消泡腾片治疗阴道炎的临床疗效观察.世界中西医结合杂志,2014(3)：291-293.

［3］王秀丽,芦桂芝,张慧琳,等.永久性肠造口患者心理一致感与社会支持及应对方式关系模型的研究.中国实用护理杂志,2017,33(17)：1286-1292.

［4］黄兰珍.应对方式护理干预对阴道炎患者自护能力及防御能力的影响.实用临床医药杂志,2015,19(8)：154-156.

［5］于霞,蔡晓燕,吴友惠,等.阴道炎五联检联合显微镜检查对常见阴道病的诊断价值.国际检验医学杂志,2014(11)：1405-1406.

［6］胡笑群,吴卫红,官咏兰.臭氧联合阴道塞药治疗妇科手术前阴道炎的护理效果分析.中国医学工程,2013(5)：153-154.

［7］刘珠梅.臭氧联合阴道塞药治疗阴道炎的护理效果分析.养生保健指南 ,2016(42)：64.

［8］袁志慧,毛伶利.臭氧联合阴道塞药治疗妇科手术前阴道炎的护理效果分析.中外健康文摘,2014(1)：239-240.

［9］杨芝兰.臭氧联合阴道塞药治疗妇科手术前阴道炎的护理效果分析 .医学信息 ,2014(34)：203-204.

［10］高海丽.臭氧联合阴道塞药治疗妇科手术前阴道炎的护理效果分析 .北方药学 ,2015(11)：148-149.