熊月

冠心病是一种十分常见的心血管内科疾病,也是导致心血管事件的重要诱因。近些年,随着我国人口老龄化的不断加剧,加之人们生活习惯、饮食习惯、生活环境的变化,冠心病已经成为危害人们身心健康的重要疾病［1］。老年人群是冠心病的高发人群,由于老年人群身体机能的衰退,加之身体免疫力的下降,导致冠心病病程延长,并发症多,很大程度上降低了患者生存质量,同时对患者情绪上造成很大不良影响,使患者出现焦虑、抑郁等不良情绪,而这种不良情绪又会进一步影响患者的免疫调节机能、遵医行为等,不利于患者病情的恢复［2］。因此及时疏导患者的不良情绪对改善患者病情的预后显得尤为必要。作者通过心理护理干预措施与健康宣教相结合的方式对冠心病患者的不良情绪进行疏导与纠正,进而为临床实践护理工作提供参考。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取抚顺矿务局总医院于2015年1月～2017年12月心内科收治的冠心病患者208例,所有入选患者均经心电图、心脏彩超等明确诊断,入选患者均伴有不良焦虑情绪,以随机原则将其分为观察组和对照组,每组104例。观察组中男67例,女37例；年龄50～80岁,平均年龄(63.35±6.64)岁；病程1～20年,平均病程(13.38±4.13)年；疾病类型：心肌梗死34例,稳定型心绞痛28例,不稳定型心绞痛24例,缺血性心肌病18例；合并症：高血压30例,高血脂20例,糖尿病24例,慢性支气管炎18例。对照组中男66例,女38例；年龄50～80岁,平均年龄(63.38±6.69)岁；病程1～20年,平均病程(13.34±4.12)年；疾病类型：心肌梗死33例,稳定型心绞痛29例,不稳定型心绞痛25例,缺血性心肌病17例；合并症：高血压31例,高血脂18例,糖尿病22例,慢性支气管炎19例。两组患者的性别、年龄、病程、疾病类型、合并症等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 观察组施以健康教育与心理护理联合干预,具体内容如下。①入院指导。患者入院后,以亲切、热情的态度接待患者,将住院环境及病区负责人、主管医师、责任护士等介绍给患者,让患者熟悉医院的环境,减少陌生环境给患者造成的紧张、焦虑感。②住院指导。患者办理好住院手续后,收集患者的年龄、爱好、病史等基本资料,了解患者食物禁忌等,同时对患者的心理状态进行评估,了解患者的心理状态,并针对患者的心理状态制定相对应的心理护理方案。③心理护理干预。患者的抑郁、焦虑心理直接关系到患者的治疗效果,因此护理人员应及时疏导患者的不良心理。对于比较沉默少言、内向的患者,应从患者感兴趣的话题入手,以拉近与患者的距离,并注意避免敏感话题；对于担心预后的患者,可将成功的案例讲解给患者,如有必要可组织恢复良好的病友现身说法,以消除患者的不安及焦虑。此外,护理人员还可指导患者通过散步、听音乐、适当锻炼、精神暗示等转移自己对疾病的注意力,或者通过阅读、锻炼等方式放松全身心,从根本上缓解患者的不安、恐惧、焦虑等。④定期组织病友交流会。护理人员可定期为患者举办病友交流会,会上由各病友畅所欲言,主要介绍自身的身体状况、病情发展、治疗经过等,让患者与患者之间相互交流,提高患者的交流能力。若患者为新入院患者,可安排其在旁边旁听,以了解治疗的经验,提高患者的治疗信心。对照组施以常规护理,主要包括常规生命体征监测、用药指导、饮食指导等。

1.3 观察指标及评定标准 分别采用SAS、SDS评分评价护理干预前后两组患者心理状态的变化,并进行比较。SAS、SDS评分满分均为100分,分值越高表示患者的焦虑、抑郁状态越严重。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

护理干预前,观察组及对照组的SAS评分分别为(61.42±5.26)、(61.40±5.24)分,SDS评分分别为(56.87±4.83)、(56.75±4.75)分；两组SAS评分和SDS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)。护理干预后,观察组及对照组的SAS评分分别为(43.67±4.80)、(51.45±4.91)分,SDS评分分别为(41.15±3.94)、(48.89±4.16)分；两组SAS评分和SDS评分比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

心血管疾病是当前困扰全国公共卫生的一个重大问题,冠心病是一种常见的心血管疾病,具有病死率高、并发症高等特点。近几年的调查结果显示［3-5］,老年人群是冠心病的高发人群,分析原因可能是由于老年人群发病后机能严重退化,加之大多数老年患者合并的基础疾病多、生活自理能力也比较低、病程长、病情反复、花费巨大,因此大多患者极易出现焦虑、抑郁等不良心理。有研究显示［6-8］,约有50%的冠心病患者在确认冠心病后曾出现严重的负面情绪,严重者甚至出现抑郁症、焦虑症等。而不良心理又会进一步影响患者的治疗依从性,从而影响了患者的预后［9-12］。本研究对患者实施入院指导、住院指导、心理护理、病友交流会等护理方式。本研究结果显示,护理干预前两组患者的SAS评分和SDS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),护理干预后观察组患者的SAS评分和SDS评分明显低于对照组(P＜0.05),结果表明,健康教育联合心理护理干预是切实有效的。

综上所述,在冠心病伴焦虑患者中施以健康教育联合心理护理干预,可有效缓解患者的焦虑、抑郁等不良情绪,对改善冠心病患者的预后具有十分重要的意义。

参考文献

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