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藏药口服加灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎

2018-01-18拉毛才旦化毛加

中国民族医药杂志 2018年8期
关键词:性平藏药溃疡性

拉毛才旦 化毛加 娘 罗

(青海省藏医院,青海 西宁 810007)

慢性溃疡性结肠炎(US),又称慢性非特异性溃疡性结肠炎,是一种主要发生于结肠黏膜层的非特异性炎症性病变。与克罗恩病(CD)一起并称为炎症性肠病(IBD)。临床以腹痛、腹泻、黏液脓血便和里急后重为主要特征,病情缠绵,易反复发作。笔者运用藏药口服兼藏药灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎,疗效满意,现报告如下。

1 临床资料

25例均为门诊患者,男14例,女11例,病理分期均为活动期,病情程度:轻度18例,中度7例。病变部位:直肠4例,直肠乙状结肠16例,左半结肠5例。随机分为2组,治疗组13例,年龄19~52岁,平均29岁;病程3个月至2年半,平均1年。对照组12例,年20~50岁,平均30岁;病程3个月至3年,平均1.1年。两组年龄、性别、症状、临床类型等方面比较差异无显著性(P﹥0.05),具有可比性。两组均符合2007年中华医学会消化病学分会慢性溃疡性结肠炎的诊断标准。

2 治疗方法

治疗组:口服藏药七味熊胆散,1日2次,1次1g,早晚饭后口服。藏药灌肠:中尼大戟10g、诃子10g、大黄10g、亚大黄10g、黄连10g等藏药加水煎至150ml,待药液温度均38℃~40℃时,注入灌肠袋输液瓶内,连接输液管。灌肠前,向患者说明灌肠的重要性和具体的操作方法,解除患者的思绪顾虑。为患者提供整洁、舒适的环境,保持室温18℃~20℃,尽量少暴露患者的肢体,防止着凉。嘱患者排空大便,取左侧卧位,右腿弯曲,左腿伸直,肛门涂以油脂,灌肠管用石蜡油润滑,插入肛门10~18cm,液体徐徐灌入肠内。灌入后,取平卧位,垫高臀部,尽可能多保留时间,充分发挥药物的作用,一般保留半个小时,每日1剂。两周为1个疗程,间隔1周。

对照组:口服柳氮磺胺吡啶(SASP),开始3天给0.25g口服,4次/d,之后增至1g 2次/d口服。饮食以高热能、高蛋白、高维生素、少油少渣膳食为原则,选择柔软、清淡、易消化、富于营养、有足够热量的食物,少量多餐,起居方面保持良好的心态,每天散步或锻炼身体,但不宜疲劳。

3 治疗结果

3.1 疗效评价标准[3]:①完全缓解:临床症状消失,结肠镜检查黏膜大致正常;②有效:临床症状基本消失,结肠镜检查黏膜轻度炎症或假息肉形成;③无效:经治疗后临床症状、内镜及病理检查无改善。

3.2 结果 治疗组13例,完全缓解6例(46.15%),有效5例(38.46%),无效2例(15.39%),总有效率84.61%;对照组12例,完全缓解3例(20%),有效4例(33.33%),无效5例(41.67%),总有效率53.33%。两组差异有显著性,P﹤0.05。

4 讨论

慢性溃疡性结肠炎属于藏医大肠木布病。发病主要原因是饮食不节,进食生冷、不洁食物,损伤脾胃;脾胃运化无力,食积湿盛化热,蕴结大肠,致肠中黏膜腐败溃烂脱落,泄泻而作,愈泄愈虚。所以本病以脾胃虚弱为本,食积湿热、寒热错杂等为标。在治疗上宜以健脾益气,振奋脾肾之阳为主,兼选用清热澡湿,以达标本兼治。灌肠药中尼大戟味甘、苦,性温、锐,有毒,功能泻下,催吐。适用一切泻法疾病,适用吐法之各种培根病;诃子,味涩,性平,功能为调和人体功能,保持生理协调,滋补强身。主要用于隆、赤巴、培根病之合并症,寒热性泻痢等;大黄,味酸,性平、糟,功能清热解毒,泻下;亚大黄,味酸,性平、和、锐,功能泻痢疠,愈疮;黄连,味苦、涩,性凉,功能清热解毒,愈疮。内服药配合藏药保留灌肠,使得药物直接作用于病变部位,从而能够充分发挥药效。

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