滕馨慧 董学刚 于方举

【摘要】目的 中西医结合治疗糖尿病足溃疡的临床治疗观察。方法 选取2015年6月～2018年6月我院收治的糖尿病足溃疡患者80例作为研究对象，使用数字随机的方式将其分成实验组和对照组，各40例。对照组进行单纯西药治疗，实验组使用中西医结合治疗，对比两组疗效。结果 对照组患者创面愈合总有效率为70.0%，明显的低于实验组患者的87.5%，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组患者治疗愈合时间为（17.76±6.49）d，明显的低于对照组患者的（23.47±7.57）d，组间对比，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组患者并无患者因病而截肢，对照组患者中一共有3例患者因病情恶化而截肢，截肢发生率为7.5%，组间对比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 中西医结合治疗糖尿病足溃疡的效果较为显著，还能缩短治疗时长、降低截肢发生率，值得推广使用。

【关键词】中西医结合；糖尿病足溃疡；临床治疗

【中图分类号】R587.2 【文獻标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.33..02

糖尿病足溃疡（DFU）在临床上也可以称之为糖尿病肢端坏疽，属于糖尿病患者最为严重的慢性并发症之一[1]。患者因为神经、血管出现慢性渐行性病变，促使患者组织抗感染、修复能够严重下降，轻微挤压伤或者是皮肤破损则会产生感染，出现经久不愈的溃疡，严重者还需要截肢，对患者生活质量以及经济造成较为严重的负担[2]。为了能够有效地改善糖尿病足溃疡临床病症，本文则就中西医结合治疗糖尿病足溃疡的疗效进行了观察，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月～2018年6月我院收治的糖尿病足溃疡患者80例作为研究对象，使用数字随机的方式将其分成实验组和对照组，各40例。其中，对照组男25例，女15例，年龄47～72岁，平均年龄（58.31±6.98）岁，糖尿病病程4～17年，平均（9.35±3.26）年；实验组男26例，女14例，年龄48～72岁，平均年龄（58.39±6.87）岁，糖尿病病程5～17年，平均（9.42±3.17）年。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：所有患者均符合2型糖尿病防治指南中的诊断标准；也均是自愿参与研究观察之中，患者都已签署知情同意书。

排除标准：排除患有脑血管疾病、严重高血压病、肝肾功能不全、精神疾病等疾病患者；排除对药物具有过敏性的患者；排除在研究之前的4星期使用过其它药物治疗的患者；排除溃疡创面存在死腔亦或者是引流不畅的患者。

1.3 方法

两组患者在入院之后均需要进行常规健康教育以及饮食指导，另外还需要使用诺和锐30笔芯，3 mL/日皮下注射；同时还需要10 tag/日静脉滴注前列地尔注射液，以此来实现血管扩张。对照组患者进行西药治疗，先对患者创面进行常规清创处理，之后再使用100 mL生理盐水加上32万U的庆大霉素、30 U胰岛素配置成混合液进行中洗，同时使用无菌纱布浸透混合液之后敷于患者患处。实验组患者则使用中西医结合治疗的方式进行治疗，在对照组基础上使用2～3 mL中成药去腐生肌膏涂抹在患者伤患处，同时使用纱布进行覆盖。此外，两组患者在治疗过程中还需要结合患者实际情况对其进行适当的护理，以此来进一步提高临床治疗效果。

1.4 观察指标

对两组患者治疗1个月后的创面愈合情况、愈合时间、截肢发生情况进行观察和记录。

1.5 疗效判定标准

在两组患者治疗1个月后按照相关标准[3]进行疗效判定，若患者溃疡创面完全愈合，就表示治愈；若患者创面愈合50%以上，则表示显效；若患者创面愈合50%以下，则表示有效；若患者创面扩大，则表示为进展。

1.6 统计学方法

采用SPSS l5.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2校验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者创面愈合情况对比

对照组患者创面愈合总有效率为70.0%，明显的低于实验组患者的87.5%，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者愈合时间对比

实验组患者治疗愈合时间为（17.76±6.49）d，明显的低于对照组患者的（23.47±7.57）d，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

实验组患者并无患者因病而截肢，对照组患者中一共有3例患者因病情恶化而截肢，截肢发生率为7.5%，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

糖尿病足溃疡这一疾病发生病因机制较为复杂，血管病变、神经病变以及感染都属于这一疾病的发病因素。而在这其中自主神经病变会促使患者足部皮肤出现干燥、皲裂，进而就会引发感染；而感觉末梢神经功能的衰减则会促使患者足部出现麻木、迟缓等症状，从而也就会促进患者足部失去自我保护功能，加大了损伤的概率[4]。中医对于糖尿病足溃疡本身就有着较为悠久的历史，早在《黄帝内经》之中就有提到“发于足趾，名脱疽，其状赤黑、死，不治，不赤黑、不死，治之。不衰，急斩之，不则死矣。”现代中医学则觉得，这一疾病发生机制较为多样化，像是气滞、血瘀、热毒、痰阻等病理产物与心、肾、脾等脏腑虚损互为因果，再加上外伤就会形成错综复杂的病理变化。

现如今，临床在对糖尿病足溃疡进行治疗的时候，提倡内外兼职，内治则主要是使用抗生素、胰岛素、血管扩张等药物进行治疗，具有较为显著的疗效；而在外治方面中医药剂和西药冲洗均各有所长[5]。本次研究调查结果显示，使用中西医结合治疗，相比较于单一的西医治疗效果更佳，能够借助于去腐生肌膏来更好地起到消肿止痛、祛风燥湿、消除皮肤燥痒、活血止痛之功效，外用则可消肿生肌。所以实验组患者在疗效上优于对照组患者，而且治愈时间明显的短于对照组患者，截肢率也明显的要低于对照组患者，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可以看出中西医结合治疗糖尿病足溃疡有着较为显著的效果，在对这类患者进行治疗的时候，可以将中西医结合起来对患者进行治疗，以此来促进患者尽早康复，从而有效的提高患者生活质量。

综上所述，中西医结合治疗糖尿病足溃疡的效果较为显著，还能缩短治疗时长、降低截肢发生率，值得推广使用。

参考文献

[1] 吕玉娣，黄远红，袁梅玲.中西医结合治疗糖尿病足溃疡的临床护理[J].中国医药指南，2010，8（10）：9-11.

[2] 李自超，王 滢，陈莉波，等.负压封闭引流联合内补黄芪汤治疗糖尿病足溃疡临床观察[J].现代中西医结合杂志，2016，25（10）：1058-1060.

[3] 王亚敏，施兆明，苏惠红，等.中西医结合治疗糖尿病足溃疡82例[J].中医临床研究，2013（15）：76-77.

[4] 史泽军.48例糖尿病足溃疡中西医结合治疗及护理体会[J].中医药导报，2010，16（8）：108-109.

[5] 叶丽红.中西医结合治疗糖尿病足溃疡40例临床观察[J].浙江中医杂志，2011，46（10）：751-751.

本文编辑：刘欣悦