徐钿

（江苏省南通瑞慈医院药剂科 江苏 南通 226010）

1.前言

支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症，这种慢性炎症导致气道反应性的增高，通常出现广泛多发的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、胸闷、气急或咳嗽等症状。哮喘急性发作的治疗目的在于尽快缓解症状，解除气流受限和低氧血症。本文结合具体病例，临床药师利用自身专业知识，提供药学服务和用药指导，对患者进行全程药学监护。

2.病史摘要

患者，男性，因“发作性喘息10年，再发10天”入院。患者20多年前起出现发作性喘息，经当地医院诊断“支气管哮喘”。10天前受凉后出现咳嗽，咳黄粘痰，喘息明显，予ICU给以气管插管、抗感染、抗休克、纠正电解质、抗凝等抢救措施，病情好转出院。出院当日又出现咳嗽，咳黄白粘痰，呈端坐呼吸，拟“支气管哮喘急性发作”收住入院。

入院查体：体温：36.7℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压125/82mmHg。口唇微绀，桶状胸，两肺叩诊呈过清音，听诊呼吸音粗，两肺可闻及弥漫性哮鸣音。心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，肝、脾肋下未及，Murphyˊs征阴性。双下肢不浮肿。

辅助检查：血气分析（2.21）：氧分压47mmHg、二氧化碳分压93mmHg、血氧饱和度82%、酸碱度7.15；血常规（2.21）：白细胞18.8×109/L，中性粒细胞%92.7%，嗜酸性粒细胞0.53×109/L；入院诊断：①支气管哮喘急性发作（重度）；②Ⅱ型呼衰。入院后完善实验室检查，临床给予氧疗、维持电解质平衡，抗炎平喘等治疗。

3.治疗药物及药学监护计划

患者目前主要面临哮喘急性发作（重度），本次入院的治疗目标控制哮喘发作。……