急诊护理安全的影响因素及管理对策探讨

2018-01-16吕翠真

医药前沿 2018年10期

吕翠真

（南安市医院急诊科福建南安 362300）

急诊科是医院的服务窗口，又是抢救危重患者的前沿阵地，面对的是病情复杂多变、年龄不一的各种急危重病员的救治，其病情变化快，是医疗护理纠纷的多发区，护理安全存在着诸多隐患。本文通过分析急诊科目前存在的主要护理纠纷及安全隐患，进一步探讨有效的管理对策，进一步提高整体护理水平，保证患者安全。

1.常见急诊护理安全的影响因素

急诊科在某些特殊时段（夜间、节假日等）急诊病人较多，而值班人员少，患者及家属对于不能及时得到诊治不理解，认为医务人员对其不重视或抢救不及时的错觉，导致护患纠纷的发生[2]，个别护士工作责任心不强，有时危重病人或输液病人做检查及收住院时，只由工友护送，万一病人转运途中出现病情变化，无法及时发现及处理，存在安全隐患。

由于急诊观察病人会有难预料、随机性强、病种广、进出迅速的特点，当病人多，工作忙碌时，个别护士工作责任心不强，就会简化操作程序，表现在执行医嘱和各项治疗前不认真执行“三查七对”交接班不认真等，存在安全隐患。

有的护士法律意识淡薄、自我保护意识欠佳、对护理文件书写质量的重视程度不够；对病情变化及特殊用药的治疗效果不能进行及时、连续动态的追踪、记录，一旦发生病情恶化引发医疗纠纷，可能使我们承担不该承担的法律责任。

2.管理对策

2.1 成立院前院内危重症一体化模式

我院自2017年2月以来，将急诊科、重症医学科、120调度指挥中心进行科学整合，建立院前院内危重症一体化模式，对急诊科进行整改建设，由原来3张抢救床增加到7张，增加2台呼吸机、7台监护仪、7台推注泵，使急诊科面貌焕然一新，由ICU主任及护士长兼任急诊科主任、护士长。加大力度培训急诊急救技能，使每个医生熟练掌握心脏电除颤术、气管插管术及呼吸机的使用，大大提高了抢救成功率，使病人满意度相应提高。

2.2 合理调配人力资源

护士长根据岗位职责、工作量和专业技术要求等实施合理弹性排班，各班次做到高低年资合理搭配，职责分工明确，高年资对低年资护士的工作进行指导，确保护理安全，针对夜间值班人员少、急危重患者较多情况，增加2～3名二线值班人员，电话24h开通，随叫随到，从而提高工作效率，保证护理工作顺利完成。

2.3 转变服务观念，强化护士的主动服务意识

组织护士进行优质护理知识培训，让护士知道“优质护理”是以病人为中心的护理服务，护士应有良好的服务态度，精湛的业务能力和坚定的职业信念，经常提醒急诊护士进行换位思考，促进护理人员主动服务意识的培养，变被动服务为主动服务，尊重患者的合法权益，尊重患者的知情权和同意权，建全和谐的护患关系[3]。

2.4 强化安全教育，普及法律知识，提高自我保护意识

每年定期对护理人员开展法律知识的培训，使护士熟悉护理工作中有关的法律问题，明确护士的法律职责，提高护士的法律意识，增强工作责任心，避免发生差错及纠纷[4]；组织学习急诊护理文书的书写规范，护理文书被列为客观资料、可供患者复印，是医疗纠纷中的重要证据。

2.5 加强业务培训

严格按照护理部培训计划，结合本科室特点，建立每周学习制度，每月进行护理理论及急救技能考核，使全科护士熟悉常见急危重症的抢救程序及流程，重点加强新护士50项护理技能操作的熟练程度培训，掌握各种急救仪器的操作方法，提高整体护理水平，达到人人上岗前熟练掌握心肺复苏、留置针穿刺、小儿头皮静脉穿刺、监护仪、呼吸机、洗胃机等急救技术[5]。

2.6 严格落实各项规章制度

制度是护理工作的保证，要求护士具有高度的责任感和严谨的工作态度，严格执行急诊科各种规章制度和操作流程，强化无菌观念，严格执行三查七对一注意，谨慎执行口头医嘱[6]，对危重病人开通绿色通道，实行三先三后原则，危重病人转运途中必须有医护人员护送并携带必要的抢救药品和器械，确保患者安全。科室急救物品、器械随时处于备用状态.完好率达100%，切实做到“四定、三及时”，即定位放置、定人保管、定数量、定期消毒；及时检查、及时补充、及时维修，以保证抢救工作的顺利进行[7]。