唐华强

（广元市旺苍县人民医院呼吸内科 四川 广元 628200）

现在临床上的肺脓肿疾病中，该疾病的发病原因为肺部受到细菌感染，该细菌具有极强的化脓性，从而引发炎性疾病，该疾病还具有较高的坏死性[1]。早期时候，出现化脓现象，随着病情的发展肺部逐渐出现液化坏死组织[2]，最后发展成为脓肿，该疾病发病起来较为危急，对患者的身心健康造成不良的影响。因此需要科学有效的措施予以治疗。在对该疾病的治疗上，传统的治疗方法为体位引流治疗法，该治疗效果未能达到预期的效果，而对于出现引流内部顺畅的患者，临床上借助于手术法将其肺部脓液进行引流排除，对患者造成的创伤较大，容易引起手术切口感染以及其他并发症，对患者的治疗和痊愈造成重大的影响，本文基于此分析并探究经纤支镜灌注沐舒坦治疗急性肺脓肿的效果，具体情况如下。

1.研究对象资料与方法

1.1 研究对象一般资料

本次研究对象为我院从2014年1月—2017年6月期间收治的60例肺部脓肿患者，将其随机分成两个组，分别为观察组和对照组，各30例。观察组患者有17例为男性，13例为女性，年龄40～64岁，平均年龄(48.7±5.4)岁；对照组患者有16例为男性，14例为女性，年龄40～65岁，平均年龄(47.2±5.2)岁。两组患者的年龄、性别、病情等一般资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2 治疗手段

予以患者进行治疗前，（1）予以患者进行常规检查，发现患者体内的白细胞以及中性粒细胞数量呈现上升的趋势，其中白细胞数量处于20×109/L以上水平的患者有40例，其体内的中性粒细胞占据的比例较高，在80%至90%之间，核向左偏移的幅度较大，其颗粒呈现出有毒性。予以脓痰进行涂片以及染色处理，观察后发现有较多的细菌出现于其中，包括肺炎克雷伯杆菌、绿脓杆菌等。（2）予以患者进行胸部CT检查，发现患者肺部出现厚壁脓腔，其呈现出类似于圆的形状，其内壁形状较规整，内部出现液性区域。

均予以两组患者常规治疗，即予以患者进行体位引流治疗法进行治疗，期间予以患者抗生素药物治疗，并为患者提供充足的营养支持以及相关并发症的治疗。

予以对照组患者行纤支镜下吸痰治疗，即（1）护理人员要全面了解并掌握患者的相关信息资料，向患者介绍相关的疾病检查流程以及注意事项，并将该疾病的治疗方法以及该疾病可能会引起的并发症告知患者；而且必须告知患者在进行手术之前的6个小时内保持空腹状态。（2）予以患者进行术前局部麻醉处理，即于患者的咽喉位置雾化吸入2%的利多卡因，并在纤支镜的引导下予以患者进行气管的内部麻醉处理，麻醉药物的用量小于15ml浓度为2%的利多卡因，结合治疗的需求予以患者取仰卧位或者其他体位（半卧位等），予以患者的鼻或者经口部位进行纤支镜插入操作，之后进行观察处理，将患者的咽喉鼻以及支气管等部位进行检查，对患者的肺部进行重点观察。在该基础上予以观察组患者灌注沐舒坦治疗，并及时给予患者进行支气管以及气道进行清理工作，之后予以将其灌洗处理，同时使用冰盐水，并将凝血酶溶液注入其中。在纤支镜的引导下予以多次的灌洗和抽吸处理，即使用生理盐水、沐舒坦针剂以及替硝唑，用量分别为30ml、50mg、80mg，并于患者的出现病变组织的位置用药治疗，即15mg的沐舒坦药物，最后将纤支镜缓慢取出。完成治疗后，让患者在30分钟内去侧卧位，每周予以进行1至2次治疗，治疗时间以患者的病变组织恢复情况进行分析，并对患者的恢复情况进行观察和记录。

1.3 疗效评定标准

对两组患者的治疗效果进行观察和比较。治疗效果评定标准为：患者的临床症状完全消失，CT检查中发现其脓腔恢复正常状态为痊愈；患者的临床症状得到有效改善，CT检查中发现其脓腔显著变小为有效；患者治疗后，病情未有好转，甚至出现恶化的情况为无效。

1.4 统计学方法

对两组患者的对比数据进行统计学分析，借助于统计学软件SPSS19.0对其加强分析并统计，用（±s）表示计量资料，组间差异用t进行检验，用（%）表示计数资料，组间比较用χ2检验，判断其差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.结果

经过不同方法治疗后，观察组患者的咳嗽咳痰消失时间、肺部啰音消失时间、脓腔消失时间、体温恢复正常值时间以及患者的住院时间分别为（11.7±1.2）d、（12.5±1.9）d、（14.4±1.8）d、（6.5±0.7）d、（16.4±2.8）d； 对 照 组分别为（15.1±1.5）d、（17.4±2.5）d、（19.9±2.0）d、（8.2±0.9）d、（21.5±3.0）d；观察组显著优于对照组，数据的差异具有统计学意义（P＜0.05）。

经过不同方法治疗后，观察组患者中有17例（56.7%）痊愈；11例（36.7%）有效；2例（6.7%）无效：对照组患者中有12例（40.0%）痊愈；10例（33.3%）有效；8例（26.7%）无效：观察组治疗总有效率93.3%（28/30）显著高于对照组73.3%（22/30），数据的差异具有统计学意义（P＜0.05）。

经过不同方法治疗后，在观察组患者中，有4例患者出现不良反应的现象，其中1例咽部出现不适感，1例出现呼吸困难症状，还有2例出现咳嗽、咳痰的不良现象；在对照组患者中，有10例患者出现不良反应的现象，其中2例咽部出现不适感，3例出现呼吸困难症状，有3例出现一过性氧饱和度降低的现象，还有2例出现咳嗽、咳痰的不良现象；观察组的不良反应发生率13.3%（4/30）显著低于对照组33.3%（10/30），数据的差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

由于多种病菌的作用使患者的肺部受到不同程度的感染，随着病情逐渐向炎症方向发展，引起患者肺部的组织受到不同程度的破坏现象以及出现坏死的象，最终形成液化性脓肿，即肺脓肿。该疾病在临床的主要表现为间断性咳痰咳嗽现象以及患者身体出现异常高温以及发热的现象[3]，给患者的身心健康带来极大的影响，因此需要采取科学有效的方法予以治疗。因此在临床上常使用体位引流结合抗生素药物进行治疗，但未能到达治疗的效果。几年来，随着医学技术水平的不断提高，纤支镜治疗法被广泛应用肺脓肿疾病的治疗，该方法具有较高的安全性以及无创性，能有效帮助患者排除肺部脓液，并借助于沐舒坦药物治疗出现病变组织的位置，能有效提高治疗效果，对其预后效果的提高具有促进作用。

在本次研究中，经过不同方法治疗后，观察组患者的各项指标显著优于对照组，治疗总有效率以及不良反应的发生率显著优于对照组，数据的差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，经纤支镜灌注沐舒坦治疗急性肺脓肿的效果显著，对患者治疗总有效率的提高具有较高的促进作用，较大程度上缩短患者的住院时间，还能有效降低不良反应的发生率，提高患者治疗的安全性，该方法具有临床治疗意义，值得被广泛应用。

[1]周河.经纤维支气管镜肺泡灌洗治疗肺脓肿42例的临床疗效及治疗体会[J].医药卫生:文摘版，2016，20(4):00089-00089.

[2]陈木娣.经纤维支气管镜肺泡灌洗用于急性肺脓肿的疗效研究[J].中国实用医药，2015，10(26):203-204.

[3]杨玉雪，杨文杰，苏萍，聂凡刚.经电子支气管镜肺泡灌洗治疗肺脓肿的临床疗效分析[J].云南医药，2017，38(01):32-34.