□ 周秋凉 广州中医药大学祈福医院外科

近年来，随着人们生活水平的提高，糖尿病患者的数量急剧增加，糖尿病也成为威胁人们健康的重要疫病。膳食管理贯穿整个治疗糖尿病的过程，能有效控制血糖、血脂及血压。基于此，本文对2型糖尿病患者的膳食要点进行分析，希望能为糖尿病患者的日常管理提供一定的帮助。

糖尿病的特点是患者血糖高，主要表现为消瘦、多食、多饮、多尿等“三多一少”的症状。当前，还没有能够完全治愈本病的特效药，但控制饮食和药物治疗可有效控制糖尿病病情。那么，具体怎么养，怎么吃才是最合理、最安全的呢？

2 型糖尿病患者的膳食要点

饮食 原则

适量饮水；少盐少油，每日摄入盐量在6克以内；定量定时定餐次；食物多纤化；维生素、矿物质要平衡。

热量 计算

每天热量KJ等于每公斤体重所需的热量乘以标准体重。

在不同状态下，成年人每日每公斤体重需要的热量是不同的：经常休息者，在105～126 KJ；轻度体力劳动者，在127～147 KJ；中度体力劳动者，在147～168 KJ；重度体力劳动者，在168 KJ/d以上；肥胖者应在标准值上适当地减少21 KJ。

科学控制摄入三大营养物质比例：脂肪摄入30%左右；蛋白质摄入15%左右；碳水化合物摄入55%左右。

三餐 分配

合理分配全天的食物量 可依据每次1/3的原则或1/5+2/5+2/5的原则，应少食高胆固醇类和高脂肪类的食物，同时适量增加高纤维食物的摄入量。

2 型糖尿病患者的膳食策略

能量 摄入

可根据年龄、体重、身高、性别、活动量、尿糖、有无并发症、血糖及病情来确定供给的能量，而摄入能量值以略低于或维持理想体重为宜。对于消瘦者、营养不良、乳母、孕妇及儿童，为适当增加体重和满足患者生理需要，其摄入的能量应适当增加10%～20%。肥胖者的脂肪细胞增大、增多，会影响胰岛素的敏感性，故可减少摄入的能量，使体重慢慢降到正常值的5%以内，以配合治疗。

碳水 化合物摄入

适当提高摄入碳水化合物的量，可控制肝脏葡萄糖，并改善机体葡糖糖耐量，提升胰岛素敏感性。但过多摄入碳水化合物会使血糖升高、胰岛负担增加，所以供给量一般为总能量的50%～60%，最好不要超过70%，成年患者每天摄入200～350 g。开始营养治疗时，每天的摄入量应控制在200 g以内，治疗一段时间后，若尿糖消失、血糖下降，可慢慢增加到250～300 g，并随时依据用药、尿糖和血糖情况进行调整。

限制 脂肪与胆固醇

一般来说，糖尿病患者摄入的胆固醇量不应超过300 mg/d，合并高脂血症者不应超过200 mg/d。所以，糖尿病患者不应进食肠、肾、肝等动物内脏和动物脑，以及蛋黄、虾籽、鱼籽等胆固醇含量高的食物。

维生 素摄入

2型糖尿病患者应补充足够的维生素。有神经系统并发症患者可通过服用B12、PP、B2、B1等B族维生素进行改善。当患者无法把胡萝卜素转变成维生素A时，可补充足够量的维生素A进行弥补。为增强患者体内的抗氧化能力，可供给足够量的β-胡萝卜素、维生素C和维生素E。

蛋白 质摄入

2型糖尿病患者体内的糖异生作用较强，消耗蛋白质增加，容易造成负氮平衡，所以需要增加适量的蛋白质。成人供给量在1.2～1.5 g/（kg.d），营养不良、乳母、孕妇、儿童等患者，供给量在1.5～2.0 g/（kg.d），达到或高于蛋白质总能量的20%。如果患者肾功能不全，则应根据损害程度限制摄入的蛋白质数量，通常在0.5～0.8 g/（kg.d）。此外，膳食中的蛋白质应有超过1/3的优质蛋白质，例如豆制品、蛋、乳、鱼、瘦肉等。

膳食 纤维摄入

膳食纤维对糖代谢有良好的改善作用，可以防止便秘、降血脂和降血压等，对2型糖尿病有较好的防治作用。但过多的膳食纤维，会降低对矿物质的吸收，因此，一般建议供给膳食纤维量在15～25 g/1 000kcal或20～35 g/d。

矿物 质摄入

如果2型糖尿病患者钙不足，就容易导致骨质疏松症；血镁低易造成视网膜病变；锌会影响胰岛素的活性和分泌，促进人体对维生素A的利用；锂对胰岛素的分泌和合成有促进作用；锰对机体耐受葡萄糖有改善作用；葡萄糖耐量因子中含有三价铬成分。因此，应适当增加锌、铬、钙、镁、钾等元素供给量，同时限制摄入钠盐，以减轻和防止肾功能不全、动脉硬化、高脂血症和高血压等并发症。

结语

2型糖尿病通常会伴随患者终生，是一种慢性疾病。膳食管理在治疗、控制和预防2型糖尿病方面有着举足轻重的作用，是治疗2型糖尿病不可或缺的手段。对此，相关人员及患者本人都应重视饮食治疗，并高效开展饮食控制，以有效治疗2型糖尿病，控制病情。