张 丽，米 楠，王彩虹 (内蒙古包头市肿瘤医院,内蒙古包头014030)

0 引言

手术室的护理安全是手术室管理的重要环节之一,也是提高手术室护理质量的基本前提。随着广大人民群众的维权和法律意识逐渐在增强,同时也提高了对手术室护理安全的关注度［1－2］,因此,手术室护理人员承担着患者和家人的寄托和希望,这就要求他们在工作中要增强责任感、兢兢业业的完成每一个护理的小细节,能够做到细心、耐心、积极配合各种手术的进行,为患者提供安全并且高质量的护理［3－4］。本文就手术室护理不安全因素及防范进行探讨。

1 分析手术室护理的不安全因素

1.1 医院管理方面在社会经济快速发展的过程中,人们现有生活水平在逐渐提高,对医疗服务的质量要求也在不断提升。手术室护理的现有操作规范和工作流程已不能有效满足患者日益增长的实际需求。面对这种情况,医院方面如果不能及时制定有效的管理制度,护理人员在实际的护理工作中有可能出现无章可循的状态,进而增加了护理人员操作随意性,最终影响手术室的护理质量。

1.2 护理人员方面和其他临床科室相比,手术室的护理工作具有其特殊性,护理人员的工作任务繁重,工作时间长且工作压力大,因此就需要护理人员具有较好的心理素质和生理素质,以上因素都会增加手术室的护理工作风险性［5］。同时在实际护理工作中,部分人员工作责任感不强,工作懈怠且工作效率低,也增加了手术室的护理风险性。例如护理人员在术前没能向临床医生提供有关患者的护理记录；护理人员在术后没能对患者使用过的设备和仪器进行详细记录等［6］。

1.3 护理技术方面在手术室护理人员中,部分人员专业水平不强,不熟悉手术室护理操作的具体细节,在实际护理工作中极容易发生差错［7］。在现代医学技术快速发展的过程中,各项先进医疗设备在临床中的应用也越来越广泛,对于手术室护理人员来讲,在实际的护理工作中应不断学习新技能和新知识,对相关设备的使用方法进行不断钻研,进而提高手术室的护理质量［8］。

2 防范手术室护理中不安全因素的措施

2.1 加强护理人员的法制教育和安全教育在手术室的护理经验、法律意识以及安全意识方面,部分护理人员还比较缺乏,不重视手术室的护理工作,没能正确认识到因为自身责任重大,所以护理安全事件的发生率较高。面对这种情况,医院应定()组织手术室护理人员,开展相关的护理安全教育和法律法规的培训,提升手术室护理人员的安全意识。

2.2 规范护理人员的护理及医疗服务行为和其他科室的护理工作相比,手术室护理工作具有自身的特殊性,护理人员如果不能熟练掌握相关的护理操作技能,则不能有效满足手术室护理工作的实际要求。医院应对护理人员的护理行为和医疗服务行为进行规范,对护理人员的技能培训进行强化,有效提升护理人员的操作技能,并加强专业考核,逐步提高护理人员的护理水平。

2.3 合理配置手术室人力资源医院在配置手术室人力资源时应综合考虑实际情况,按照手术台使用率、病床数、急诊手术的数量以及科研、教学任务来进行配置。正常情况下手术台和手术室护理人员之间的配置比例为1/2.5－3；当医院的科研和教学任务增加时,可以将配置比例调整为1/3.5。在人员分配时,应对人才梯次进行合理有效分配,使人才知识结构体系更加完整,让人才的作用得以最大程度的发挥。除此之外,还需要对不同年龄段的护理人员进行合理分配,通过新老搭配的配合,有机结合手术室护理工作和人才培养［3］。

2.4 加强和手术患者的交流沟通护理人员应加强对患者的心理疏导,提高患者的自信心,缓解患者的不良情绪,使患者心情平稳,进而积极面对治疗。同时应加强和患者的交流沟通,学会倾听患者的倾诉,达到提高患者的治疗及护理依从性的目的。

2.5 手术切口感染手术室制订各项消毒隔离制度,医护人员严格执行无菌操作技术,手术完全消毒达标,物体表面清洁消毒,使病人在一个无菌的环境下进行手术治疗。

2.6 接错病人、开错手术部位接病人时要认真核对病人的科室、姓名、性别、年龄、床 号、手术部位,特别是接台病人更要加强核对［9］。5岁以下儿童,语言表达能力差的,更要小心核对。不能将两小儿放于同一车床上。手术开始前,再与麻醉师、手术医生共同核对手术部位,或术前在手术部位嘶一个手术标记。

2.7 用错药物及输入异型血严格执行查对制度,手术时用药通常是口头医嘱,要做到 重复一次口头医嘱,吸药后与麻醉师核对药瓶后方可用药,用药后药瓶保留。输血时严格执行输血规程,血液需经血库人员、手术室护士、麻醉师核对无误后方可输入［10］。

2.8 灼伤、烫伤病人常见为电刀灼伤,使用电刀时注意负极板的放置,酒精消毒时不要太湿,电刀不用时固定放置,避免无意中启动开关烧伤病人。防止碘酒、酒精、双氧水等化学药物灼伤。

2.9 异物遗留在体腔内洗手、巡回护士严格执行清点、核对、登记制度,术前、术后认真 清点物品,特别是术中剪下的钢丝,克氏针,注射器针头套等,及时清理手术切口周围的物品,不用时及时回收。

2.10 体位不当而引起的神经麻痹或因长时间手术致组织压伤掌握各种手术体位的摆放方法及注意事项。摆体位的原则：保持呼吸、循环功能,充分暴露手术野,使病人舒适,固定牢固。机体的着床支点避开神经走行的部位,避免肢体受压造成神经麻痹。使用气压止血带时严格掌握禁忌证,选择合适的气压止血带,压力适中,记录时间,定时松开。术后检查受压皮肤是否 损伤［11］。

2.11 麻醉药物、器械管理或使用不当麻醉药物、器械管理或使用不当引起爆炸氧气、乙醚等吸入药严格管理,使用电刀时注意提醒。

2.12 病人坠床、碰伤对于小儿、老人、术前使用镇静药全麻病人清醒前出现躁动,侧卧位进行腰麻、硬外时,病人均可能出现坠床、碰伤,要上好约束带或专人看护。

3 结语

近年来,随着护理学科的逐渐发展,护理分工也越来越细致化,患者对护理质量要求也逐渐提高［12］。在各种医疗活动中,因为出现了越来越多侵袭性检查与治疗,并且患者的机体反应也存在很大差异性,所以这会在很大程度上增加护理风险,因此进行护理安全管理具有必要性［13］。手术室是医院十分重要的科室,收治了各种疾病类型患者,人员流动性大,护理人员工作量大,护理任务繁重,所以护理安全管理的重要性更加明显。本研究通过研究分析得知,器械、技术、感染以及管理等均属于手术室护理安全影响因素,针对以上因素,采用科学合理的处理对策对其进行干预之后,手术室风险事件发生率对比实施前显著降低［14－15］。这充分说明了护理安全管理对预防手术室患者不安全因素的效果显著,它能够在很大程度上减少护理事故发生率,将手术室护理质量提高,在临床上存在良好的推广价值。