（重庆西南铝医院 重庆401326）

赵强 唐兴春（通讯作者）

儿童感音神经型耳聋最主要的病因是先天性的内耳发育的畸形，如果只依靠临床上的耳科检查是无法对其进行准确诊断的，必须和形态学的检查相结合[1]。普通的CT扫描，由于其轴面的扫描很难全程显示完整的内耳的解剖结构，也无法完全揭示患者病变发生，这极易引发漏诊、误诊[2]。本文主要分析64排CT三维透明化重组在内耳畸形诊断中的价值，现做如下报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本研究对象为本院20例内耳病变疾病患者，收治时间均在2014年1月至2016年6月期间，上述内耳病变疾病患者均经精确诊断后确诊。患者当中男女比例是1∶1，年龄均在2岁至10岁间，平均年龄是5.8±3.7岁，其中有10例患者是先天性的耳聋患者；有2例患者是波动性的耳聋患者，且其听力正在逐渐下降；有5例患者没有临床上的听力症状。所有上述患者家属均已知晓病情，另外本次研究均不违背伦理学原则。

1.2 方法

选择Lightspeed 64排的螺旋CT机(购自GE公司)，患者均应处于仰卧位，仪器的扫描基线是听眦线，从颞骨的岩锥上缘扫描到乳突尖，电流是250毫安，层厚是0.5毫米，电压是120千伏，重建的间距是0.3毫米，矩阵是512×512，视野范围是200毫米×200毫米，采用骨算法进行重建。

1.3 处理数据[3]

把获得的数据传送到随机的Agr4.4工作站(购自GE公司)，将三维处理模式选定为Cochlea CT。透明化的VR处理：选择加强版3D Edge模式，将Transparency的spike值设定为5到10；color设定成Monochrome；其ImageQuality值是2；通过Trim缩小待选择的范围，用Sculpt将多余的部分切割并保留到内耳，切割将spike值更改为3到5，Image Quality调整到4至5。透明化的MPR设置：将普通MPR的shading设定成1.5，其层厚是0.5毫米，重组的间隔是0.3毫米，窗宽和窗位分别是3500HU及600HU。首先通过矢状位和冠状位图像及标准轴位的图像来调整MPR的显示位的图像，选择适当中心点，将thickness调整为26毫米，最后适当调整MPR对内听道、前庭、耳蜗、后、上、外半规管及前庭的导水管进行透明化的显示。

2.结果

20例内耳病变疾病患者中，17例患者的双耳为同时发病，而其余3例患者是单侧耳的发病。通过Sennaroglu指导分型原则，其中4耳患者的耳蜗没有发育；2耳患者的共同腔呈畸形；4耳患者是不完全的I型分隔；14耳是不完全的Ⅱ型分隔；4耳患者是单纯前庭的半规管畸形；3耳患者是单纯前庭的导水管扩大；6耳患者是内听道的畸形。在内耳病变的精细解剖整体的显示方面，像耳蜗内部的结构显示，透明化及普通的MPR和轴位像要好于透明化的VR像；在内听道、前庭的导水管、前庭窗及蜗窗，透明化的MPR像及透明化的VR像均显著优于普通的MPR像和轴位像；而半规管病变呈像显示中，明化的MPR像及透明化的VR像均显著优于普通的MPR像和轴位像。

3.讨论

高分辨率的CT透明化平面重组(MPR)和容积扫描(VR)的联合使用能提高临床医生对患者内耳病变和解剖结构的整体认识[4]，并且能够较好的揭示内耳的病变范围及细节，对内耳病变的认识具有极大的优越性。另外，VR技术还广泛地被应用在人工耳蜗的置入手术、术后随访及术前导航中[5]。

本研究发现，20例内耳病变疾病患者中，17例患者的双耳为同时发病，而其余3例患者是单侧耳的发病。其中4耳患者的耳蜗没有发育；2耳患者的共同腔呈畸形；4耳患者是不完全的I型分隔；14耳是不完全的Ⅱ型分隔；4耳患者是单纯前庭的半规管畸形；3耳患者是单纯前庭的导水管扩大；6耳患者是内听道的畸形。总而言之，三维透明化的重组分析方法可以准确评价患者内耳的先天性疾病程度和类型，为实际临床治疗方法的选择提供重要参考。

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[1]魏为铨,孙辉红,陈益光,等.CT 三维重建在下颌骨髁状突骨折诊断及分类中的应用(附43例分析)[J].福建医药杂志,2012,02(06):128-129.

[2]胡钢峰,钱萍艳,丁国良,等.CT 三维重建测量发育性髋关节脱位髋臼股骨头的平均覆盖率[J].中国组织工程研究,2012,10(39):212-213.

[3]董世杰,李欣.64排CT三维重组对小儿内耳畸形的诊断价值分析[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(07):1359-1361.

[4]王忠,洪晓纯,郭红梅.64排CT三维重建对小儿内耳畸形的诊断应用[J].影像技术,2012,24(04):25-27.

[5]王丹,曹绍东,申宝忠,等.64排CT三维透明化重组在内耳畸形诊断中的应用[J].临床放射学杂志,2011,30(01):29-32.