张德辉，康 辉，吕成伟，朱丽娟

作者单位：471031河南洛阳，解放军150医院脊柱外科

随着微创脊柱外科的发展，椎间孔镜手术在临床上获得了广泛应用。该技术具有创伤小、恢复快、疗效确切的特点，在治疗腰椎退行性疾病，尤其是腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症方面具有独特优势[1-2]。但椎间孔镜技术学习曲线相对陡峭，手术相关并发症如异物进入椎管、手术器械断裂卡塞、硬膜囊或神经根损伤、血肿、感染等也见诸报道[3-4]。我们发现一组并发“类脊髓高压综合征”的椎间孔镜手术病例，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2012年10月至2018年4月我科共行椎间孔镜手术1 500余例，其中4例术中出现类似于脊髓静脉高压综合征的临床表现。男2例，女2例，年龄34～48岁，平均年龄41岁，均为腰椎间盘突出症手术患者，临床症状、体征与MRI、CT影像学结果相符。手术入路：椎间孔入路2例，椎板间入路2例；手术节段：L4/5间隙2例，L5/S1间隙2例；手术时间1.0～1.5 h。

1.2 手术方法

L4/5间隙采用经椎间孔入路，L5/S1间隙采用经椎板间入路，患者取俯卧位，采用局部浸润麻醉（2%利多卡因10 mL+生理盐水30 mL），遵循脊柱外科手术理念，严格按脊柱内镜技术要求，由浅入深，按解剖层次进行穿刺、置管、减压等技术操作。

2 术中临床表现

穿刺、置管过程顺利，患者均在摘除髓核阶段出现类似于脊髓静脉高压综合征的临床表现。患者首先主诉双下肢麻木不适、厥冷，症状逐渐由远端向近端蔓延，然后出现会阴部麻木、坠胀感，双下肢主动运动基本正常，感觉异常平面继续升高，最高可达上胸部，1例出现颈部僵硬、疼痛不适；……