周晓雯，李鹰扬，刘 政，袁小龙，陈雨航，谢小波

骨性关节炎（osteoarthritis，OA）的发病机制目前尚不清楚，研究认为该病的发生与软骨退变、软骨下骨退化、关节力学改变、神经传导异常等相关[1-2]。由于发病机制不详，目前也缺乏特异性的治疗手段。近几年随着外泌体研究的兴起，探索外泌体和OA的关系逐渐成为骨科领域的研究热点[3-6]。

外泌体是细胞主动向胞外分泌的大小均一的囊泡样小体，主要来源于细胞内溶酶体微粒内陷形成的多囊泡体，经多囊泡体外膜与细胞膜融合后释放到胞外基质中，直径40～100 nm。研究表明，外泌体主要参与细胞之间的通讯过程，具有抗肿瘤免疫、促血管新生等生理功能，在递呈抗原、促进肿瘤生长迁移、修复损伤组织等多种生理及病理学过程中起到重要作用，在某些疾病的早期诊断及药物靶向治疗方面也展现出独特优势[7-11]。由于外泌体来源多样，不同细胞系来源的外泌体在OA发展进程中的作用机制不尽相同。本文探讨不同细胞系来源的外泌体在OA发病进程中的作用机制，以期为OA治疗研究提供新的思路。

1 间充质干细胞（mesenchymal stem cells，MSCs）来源外泌体与OA

维持正常的骨软骨微环境能够促进骨软骨组织的良好发育、自我平衡与修复等，但在OA等疾病状态下，这一微环境受到破坏。目前骨科领域研究者对MSCs关注的焦点之一就在于其通过所分泌的外泌体，在促进软骨生长、组织生成及修复过程中表现出来的治疗作用[12-14]。

MSCs外泌体参与调节的软骨修复机……