陈如松

（江苏省泗阳县中医院，江苏 宿迁 223700）

成人肱动脉血压低于90/60 mmHg，同时伴有不同程度的临床症状如乏力、眩晕、心悸、气短，甚至晕厥为低血压病，该病散见于祖国医学“心悸”、“眩晕”、“不寐”中，陈洪干老中医将此病分虚实论治，虚证以心脾两虚、脾胃气虚、心肾两虚、阴虚火旺立论，分别用归脾汤、健脾丸（汤服）、左归饮、一贯煎加减治疗，实证以肝气郁结和湿邪困脾立论，分别以逍遥散和藿香正气汤随方损益，分述如下。

1 心脾两虚

气短乏力、头目眩晕，失眠多梦、食欲不振，遇劳加重，舌质淡苔薄白，脉沉细无力，治以养心健脾升压法，归脾汤加减：炒白术、党参、黄芪、当归、远志、茯苓、酸枣仁、木香、龙眼肉、炙甘草。

庄×，男，51岁。因心悸失眠，头晕纳少一月来诊，伴有面色白，气短乏力，舌质淡苔薄白，脉沉细无力，血压86/40 mmHg，诊断：“心悸”（低血压病）心脾两虚证，治以养心健脾升压法，归脾汤加减：黄芪、党参、茯苓各20 g，当归、白术、远志、枣仁、柏子仁、熟地、山药、大枣、生姜、炙甘草各10 g，服15剂症状基本消失，血压110/70 mmHg，嘱服归脾丸善后。

2 脾胃气虚

面色白，精神萎顿，纳呆倦怠，或伴内脏下垂，甚则眩晕不能站立，治以健脾（胃）益气升压法，健脾丸加减：党参炒白术、茯苓、黄芪、陈皮、炒枳壳、炒山楂、炒麦芽。

李××，男，56岁。因头晕食少一月来诊，伴有面色白，少气乏力，食欲不振，舌淡少苔，脉象沉细，血压86/46 mmHg，证属：“眩晕”（低血压病）脾胃气虚证，治以健脾益胃升压法，健脾丸出入：党参 黄芪 茯苓各20 g，当归炒白术炒山楂炒麦芽各15 g，木香、熟地、陈皮、炒枳壳、炙甘草、桂枝、石菖蒲各6 g，服15剂症状消失，血压正常，嘱服用健脾丸善后。……