王宏伟，宋婷婷*，高 娟

（沈阳军区总医院心血管外科，辽宁 沈阳 110016）

外周静脉留置针输液是一种有创治疗，存在风险因素[1]。在抢救危重患儿方面发挥作用更为明显。首要是风险鉴别，找出外周静脉留置针输液患儿护理过程中常见的风险种类，制定针对性的护理标准和制度。针对性学习进行护理干预，能够减少护理人员穿刺操作次数，较长时间维持静脉通道，提高护理人员的风险意识和提高外周静脉留置针护理质量。

1 临床资料

选取2017年5月～2017年8月我科住院的使用外周静脉留置针患儿200例，其中法洛四联症10例、房室间隔缺损83例、室间隔缺损80例、右室流出道狭窄9例、单心室2例、大动脉转位2例、单心房2例、完全房室间隔缺损5例、主-肺分流术后5例、Fontan术后2例。年龄在0～6岁，均使用林华公司24G×0.75IN一次性使用静脉留置针。对200例患儿实施风险管理。

2 评估与干预

2.1 穿刺失败

先天性心脏病的患儿，由于自身的疾病原因，血管条件较差。同时又在多名家长关注下进行操作，心理压力大，大多数患儿依从性差，不配合导致操作失败。因此，过硬的穿刺技术是安全输液的基本保证[2]。科室严格制定留置针操作程序及评分标准。由专人负责，严格无菌技术操作。每周考核一次，总分≥95分为合格。要求护理人员以老带新传授护理、操作技巧及经验，一同探讨一同总结。使新入职护士能做到快、慎、准。尽早有效提高操作水平，减轻心理压力，提高穿刺率。

2.2 静脉留置针脱落

由于患儿不配合，家属和护理人员观察不到位及留置针选择穿刺部位易造成意外脱落、拔管和留置针弯曲等不良事件的发生。……