吴成文

（四川省达州市达川区渡市镇中心卫生院，四川 达州 635041）

上消化道出血是一种消化系统急症，是指患者胰胆、十二指肠、胃、食管等消化系统器官出血，该病容易诱发急性周围循环衰竭，给患者生命健康带来巨大的威胁[1]。因此一旦出现上消化道出血，应及时进行有效的治疗，以稳定患者病情和体征。本研究主要探讨急诊消化内科方法对上消化道出血的治疗效果，选取我院收治的上消化道出血患者60例进行分组研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月～2017年1月收治的上消化道出血患者60例为研究对象。将其分为观察组与对照组，每组30例。观察组男20例，女10例；年龄20～77岁，平均（47.13±3.04）岁；对照组男19例，女11例；年龄20～78岁，平均（46.47±2.46）岁；两组患者性别、年龄等一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者给予常规保守治疗：给予患者静脉注射奥曲肽（北京百奥药业有限责任公司，国药准字H20061309），取本品100 μg加入20 ml生理盐水，持续泵注3 d，速度控制在25 μg/h，同时静脉滴注奥美拉唑（丽珠集团丽珠制药厂，国药准字H20041867），取本品40 mg加入100 ml生理盐水，2次/d，连续3 d。观察组患者给予消化内镜治疗：为患者进行麻醉，术前准备去甲肾上腺素、止血夹钳、胃镜等药品和器具，用胃镜确认病灶位置，将导管由胃镜活检孔插入，然后喷去甲肾上腺素止血，30 ml/次；对病灶施压，用金属钛夹夹住病灶部位的根部和血管，由内镜钳道喷适量的生理盐水，然后退出胃镜，在以上治疗基础上还要给予补充血容量、给氧、补液等治疗措施。

1.3 疗效评价标准

无效：治疗后患者上消化道出血症状无任何改善或加重，所有临床症状都存在；有效：治疗后患者上消化道出血症状和临床症状明显改善；显效：治疗后患者上消化道出血症状完全停止，临床症状全部消失。

1.4 统计学处理

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效对比

观察组患者治疗无效1例（3.33%），有效13例（43.33%），显效16例（53.33%），临床治疗总有效率为96.67%（29/30）；对照组患者治疗无效7例（23.33%），有效12例（40.00%），显效11例（36.67%），临床治疗总有效率为76.67%（23/30）；观察组患者临床治疗总有效率明显高于对照组（x2=17.3114，P＜0.05）。

2.2 两组患者止血时间、再出血情况、不良反应发生率对比

观察组患者止血时间为（24.35±5.23）h，再出血0例（0.00%），不良反应发生率为3.33%（1/30）；对照组患者止血时间为（45.74±6.93）h，再出血2例（6.67%），不良反应发生率为6.67%（2/30）；观察组患者止血时间明显短于对照组，再出血率明显低于对照组（t=13.4943、x2=6.9001，P＜0.05）；对照组患者不良反应发生率稍高于观察组（x2=1.1743，P＞0.05）。

3 讨 论

上消化道出血是一种具有很高风险的消化系统疾病，病情进展快，出血过多还易引起周围循环衰竭和休克，因此该疾病会严重威胁到患者的生命健康[2]。应及时准确的诊断，然后给予有效的治疗，控制患者病情，稳定其体征，临床对上消化道出血的治疗多采用保守治疗，即在常规措施的基础上再给予奥美拉唑和奥曲肽药物治疗。但是研究表明[3]，通过药物治疗上消化道急性出血存在显著的局限性，且治疗再出血几率和不良反应都很高。因此本研究采用消化内镜治疗上消化道急性出血，结果显示消化内镜治疗可明显缩短止血时间，提高止血效果，防止再出血，这是因为应用消化内镜可以更清楚的观察上消化道出血情况，帮助医生准确分析类型，寻找病灶，然后采取针对性的措施。

综上所述，对于上消化道出血患者治疗，消化内镜治疗更为有效，可更快的止血，促进患者恢复，值得临床推广。

[1] 罗兴文,刘光平,罗 芳.急诊消化内科上消化道出血患者的临床治疗分析[J].医药前沿,2016,6(15):198-199.

[2] 钱润麟.急诊消化内科上消化道出血患者的临床治疗分析[J].数理医药学杂志,2015,28(11):1650-1651.

[3] 蒋安楚.急诊消化内科上消化道出血患者的临床治疗分析[J].世界临床医学,2017,11(15):27.