刘金芳

（山东省莱芜市中医医院，山东 莱芜 271100）

1 一般资料

现今还研究出许多的许多经临床检验的活血通络药物，例如补阳还五汤，就是比较合适的活血药，专家认为气虚血瘀发生在足溃疡的整个病变过程。选取我院2016年8月到2017年8月糖尿病患者60例为研究的对象，对照组和治疗组各30例，治疗组运用常规治疗，对照组使用原来药物。根据治疗方法的不同进行观察。结果发现，对照组治疗期均长于治疗组，且对照组的截肢率明显高于治疗组。在中药治疗中发现，活血药是使用的最频繁的药物，清热药次之，补益药则适量使用。所以，治疗中尽早活血通络才是有效方式。

2 方 法

治疗组30例，运用中医中药的治疗方法；对照组30例，运用常规的治疗方法。

2.1 治疗组中医内治法治疗糖尿病足

治疗组对糖尿病患者采取药物补养的治疗方式，使之回复原来的正气，补养促进新生，使患者的溃疡部位疮口尽快痊愈。

2.1.1 分阶段治疗

治疗组按发病进程把足溃疡分为发展期、愈合期、和恢复期几个阶段。第一阶段以适量四妙勇安汤为主；第二阶段也就是愈合期使用消毒药材，在恢复期合理用右归丸促进痊愈。在这个过程中每个阶段根据症状变化使用不同量的活血化瘀药物。

2.1.2 辨证治疗

有关研究把糖尿病足溃疡分为血脉瘀阻症、湿热毒盛症、气血两虚症及热毒伤阴症4种不同的类型。对于血脉瘀阻症我们服用传统的汤药桃红四物汤和血府逐瘀汤；湿热毒盛症我们使用四妙勇安汤、奚九一经验方奚氏清消方等配合治疗；气血两虚症一般选择服用参养荣汤、八珍汤及补阳还五汤；热毒伤阴证服用的是顾步汤来缓解病情，15天的疗程中总治愈率为88.5%。

2.2 治疗组中医外治法治疗糖尿病足溃疡

外治法主要分为足浴法、熏洗法、外敷散剂法等种类，主要利用的是暖经通脉、活血化瘀、托腐生肌、清热解毒等治疗原理，均取得了一定的治疗效果。

2.2.1 足浴法

足浴法主要使用五味消毒饮泡脚，这种五味消毒饮主要成分有野菊花、金银花、黄柏、紫花地丁、大黄、丹参、冰片、蒲公英等。治疗方法为先将药片放入容器中用水浸泡，水量大约高于药面3 cm，浸泡20 min后加热烧开10 min。待温度将为合适的37℃左右时取出1500 ml，然后开始泡足，泡足时可以加入热水以保持水温大约在40℃，要求浸泡时长为每次至少20 min，一天一次，浸泡时水面应该在怪关节以上至少为10 cm。总共分为4个疗程，一个疗程持续一周，直至达到溃疡面减小，或肿胀面积缩小和足部皮肤颜色有所变化视为治疗有效，两周的疗程中总治愈率为89.5%。

2.2.2 外敷散剂

这种治疗主要用生肌散作为外敷剂，敷在足溃疡疮口上，采取对照组庆大霉素外敷作为对比，一天一次，15天为一疗程。结果发现，在血糖的变化情况、血流量、血流变与血脂量和收缩期峰值流速的大小、溃疡面积的大小、愈合的时间长短等各项观察指标中，15天的疗程中总治愈率达到92.6%，治疗组的效果均优于对照组。

2.3 治疗组运用常规治疗方法

对照组30例，对照组给予西洛他唑口服等西医治疗，15天的疗程中总治愈率为77.2%。

3 结 果

通过对比治疗组和对照组的数据，明显治疗组的治愈率高于对照组。两组总的治疗效率有显著性差异（P＜0.05）。

4 讨 论

4.1 糖尿病足的预防及基础治疗

4.1.1 糖尿病足的预防

糖尿病足的预防可以通过定时定期的对身体各方面进行检查来判定，包括足部形态异常检查、皮肤检查、血管检查等，通过检查结果对各方面进行改善，如选择舒适透气的鞋子，足部和踝关节运动、提高血糖指标等，及时对足部异常引起重视，或及时就医治疗等对糖尿病足的预防会有帮助。

4.1.2 饮食生活

注重饮食均衡，科学合理养生，关注身体状况，避免抽烟，注意平时脚部锻炼和按摩，多吃利于调节血压和血脂的食物，保持健康生活方式。

糖尿病足溃疡作为除外伤的截肢率最高的病症之一，已经使大多数患者心力交瘁。并且随着年份的增长，其发病率仍在不断地提高，影响人群范围越来越广，截肢患者也越来越多。中医中药治疗糖尿病足溃疡是目前研究的较为有效的治疗方法，但还需对其进行进一步的深入分析探索，为真正地推广中医中药治疗做好铺垫，为患者们增添信心，更快的获得痊愈。

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