袁 昕

（吉化集团公司总医院，吉林 吉林 132022）

急性心肌梗死有着发病快且急的特点，所以被列为心血管疾病中的第一大杀手，严重威胁着人们的生命安全。心肌梗死的发病原因较多，而对于生活作息不规律，长期处于高压下的这类人群，最易发病。心肌梗死患者主要是由于心肌严重堵塞造成缺血坏死，最终可导致死亡，因此治疗这类疾病关键在于疏通患者的供血通道，保证血液的供应，使得心脏可以正常运作，以下研究是通过氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心梗患者，观察治疗后给患者带来的临床效果以及用药的安全稳定性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院在2015年6月～2016年5月期间收治的急性心肌梗死患者80例，分为观察组和对照组，每组患者各40例。所有患者均符合心梗的临床诊断标准[1]，均符合心梗的临床表征，同意参与本次研究，并签署知情同意书。对照组中男性患者23例，女性患者17例，年龄39～68岁，平均年龄为（57.2±3.6）岁，病程为1～6年，平均病程为（3.7±1.2）年。观察组男性患者28例，女性患者12例，年龄为43～72岁，平均年龄为（61.3±2.4）岁，病程为1～5年，平均病程为（3.6±0.4）年。两组患者从一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组

对照组患者采用阿司匹林单独用药，服用方法及剂量为：口服，100 mg/次，1次/d。

1.2.2 观察组

观察组患者采用氯吡格雷和阿司匹林同时用药，氯吡格雷服用方法和剂量为：口服，75 mg/次，每日1次；阿司匹林的服用方法和剂量同对照组患者，将两种药物配合服用。

两组患者的疗程均为2个月的时间，比较两组患者的临床疗效。

1.3 疗效判定

两组患者可通过总有效率来判定两组患者临床疗效[2]，临床疗效可分为三类判定：效果显著即患者疼痛等症状基本消失；有效即为患者疼痛等症状得到部分缓解；没有效果即疼痛症状一直存在，没有减轻或者消失的情况。总有效为效果显著和有效之和。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计软件对本次研究数据进行处理，计数资料以百分数（%），例（n），采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组患者治疗后的总有效率

两组患者在通过相同的治疗周期后，观察组患者中效果显著为22例，有效为16例，总有效率为95%；对照组患者效果显著为13例，有效为17例，总有效率为75%；观察组患者的总有效率明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者不良反应的比较

观察组治疗后的不良反应发生率2.5%（1/40）低于对照组20.0%（8/40），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

急性心肌梗死患者往往发病快，随着病情的发展，会在很短时间内造成心血管通道大面积的阻塞，随时会造成致命的威胁。近年来的高发病率趋势，也让人们越来越重视这类疾病，急性心肌梗死患者通常可以通过药物进行治疗，选取的药物必须在安全的情况下最大限度的达到对疾病的治疗[3]。阿司匹林常运用于治疗急性心肌梗死病症，它的药理作用为控制血小板氧化酶的生成，防止血小板的汇集，起到抗血栓的效果，但是长期服用阿司匹林，会破坏患者的消化道黏膜，导致患者消化道疾病在服药后造成病情加重，严重者还会引起消化道出血等不良症状，不利于患者后期的恢复，因此不适合被长期服用。氯吡格雷与阿司匹林属于同类药物，对心梗患者的作用原理相同，并且还能化解阿司匹林的副作用又可降低患者的出血风险，且两种药物连用，起到协同作用，增加药效[4]，因此对于急性心梗患者的治疗在药物的选用上，将氯吡格雷同阿斯匹林联合使用，不但会最大限度的增大药效，还能降低副作用，提高用药的安全稳定性。

综上所述，急性心肌梗塞患者治疗时用药建议选用氯吡格雷和阿司匹林联合使用，两种药物可以起到优势互补的作用，并且氯吡格雷的药性可以抑制阿司匹林对消化道黏膜产生的影响。所以两种药物合用发挥的功效增大了，危害降低了，应被临床推广应用。

[1] 苏 懿,王 磊,张敏州.急性心肌梗死的流行病学研究进展[J].中西医结合心脑血管病杂志,2012,10(4):467-469.

[2] 陈可冀,张敏州,霍 勇.急性心肌梗死中西医结合诊疗专家共识[J].中国中西医结合杂志,2014,34(4):641-645.

[3] 罗健萍.他汀类药物在急性心肌梗死患者中使用的安全性评价[J].亚太传统医药,2012,08(6):176-177.

[4] 杜阳平,DuYangping.氯吡格雷联合小剂量阿司匹林在降低心肌梗死患者病死率中的作用[J].国际医药卫生导报,2016,22(9):1278-1280.