米姣平 廖伟 白琪文 陈新野

变应性鼻炎（allergic rhinitis，AR）也称过敏性鼻炎，主要是由IgE介导的鼻黏膜炎症反应引起的疾病，在全球的患病率可达10%～40%，由于发病机制复杂，诱发因素众多，临床表现为病程迁延，发作频繁，给患者的健康和生活质量带来影响，已成为全球性的健康问题。为此，世界卫生组织（WHO）提出针对过敏性疾病的规范治疗——“四合一”治疗模式，即避免过敏原接触、有效对症治疗、标准化的免疫治疗和健康教育，从而大大提高了临床疗效[1]。然而，由于临床疗效及治疗的副作用等问题，仍有部分患者需要寻求补充和替代医学治疗（complementary and alternative medicine，CAM）[2]。针灸疗法是 CAM的一种，它源于中国传统医学。针灸治疗AR的历史源远流长，随着临床研究方案的不断完善，采用多中心和大样本随机试验，证实了其临床疗效。在2015年美国的AR临床实践指南中推荐应用针灸疗法[3]。“蝶腭穴”是新近受到关注的治疗AR的穴位[4]，它应用于临床只有40年的历史，近年来得到重视，并进行了较广泛研究，取得了一些阶段性的成果，但其机制水平的研究仍较缺乏。为此，本文从疾病发生机制的角度，着重总结和分析针刺蝶腭穴治疗AR的临床作用和科学意义。

1 炎症反射对AR发病的影响

AR是由IgE介导的鼻黏膜慢性炎症病变，过敏性炎症启动（initiate）鼻黏膜反射亢奋机制，鼻神经功能紊乱，在AR发病过程中起着不可或缺的作用[5]。当过敏原诱发免疫反应发生时，机体神经系统和免疫系统发生串扰（crosstalk），它们进行“交流和对话”，一旦“通信”失常，就会加重黏膜的炎症反应[6]。……