储俊才 程雷

中国变应性鼻炎（allergic rhinitis，AR）的疾病负担近年来迅速加重，据报道全国17个城市人群的平均患病率已达17.6%，对患者的生活质量乃至家庭和社会经济造成严重影响。变应原免疫治疗（allergen immunotherapy，AIT）是目前唯一可以调节AR患者免疫系统的对因治疗措施，并可影响疾病的自然进程，预防新发致敏和减少AR发展为哮喘的风险。AIT的有效性、长效性和安全性已被众多临床研究所证实，因而得到我国AR诊疗指南[1]、最新版的中国AIT指南[2]及欧洲AIT指南[3，4]的推荐。

1 AIT的作用机制

在明确导致AR发病的主要变应原的基础上，采用变应原提取物（标准化变应原疫苗）刺激机体免疫系统，通过逐步增加剂量使免疫系统逐渐产生对该变应原的耐受，调节改善患者对变应原的免疫应答，重建免疫平衡，当患者再次自然暴露于该变应原时，不产生或者少产生过敏症状，并达到症状的长期缓解，改善患者生活质量，这是AIT的基本原理。研究表明，AIT的作用机制包括：产生减敏效应（极早期）、调节抗原提呈细胞功能、调节T细胞应答及外周T细胞对变应原的耐受、调节抗体应答等[2]。因此，AIT具有与一般药物治疗所不同的独特机制。

2 适应证

AIT是一种对因治疗措施，中国AR诊疗指南[1]和新版AIT指南[2]均推荐针对AR患者尽早启动AIT，而不必等待药物治疗效果不佳后进行。当然，根据我国目前可供临床使用的标准化变应原疫苗的种类，AIT的适应证主要为[1，2]：尘螨过敏导致的中-重度持续性AR，合并其他变应原数量少 (1～2种)，最好是单一尘螨过敏的患者。……