王梅 舒琦瑾⋆

作者单位： 310053 浙江中医药大学（王梅）

胆囊癌是最常见的胆道系统恶性肿瘤，占消化系统肿瘤的第五位，我国胆囊癌发病率约3.64/10万，其中男性患者占2.39/10万，总死亡率达2.76/10万［1］。胆囊癌起病多隐匿，早期诊断困难，且恶性程度高,极易发生淋巴转移及远处转移，预后极差，大部分患者就诊时已经丧失手术机会，其5年存活率＜15%［2］。虽然伴随手术、放化疗技术的进步，使胆囊癌患者生存率有所提高［3-4］，但晚期胆囊癌治疗效果较差。本文报道1例中西医结合治疗胆囊癌患者。

1 临床资料

患者，男，2008年1月行腹部CT提示胆囊癌可能，后全身麻醉下行胆囊癌切除术，术后病理检查示：胆囊中-低分化腺癌，侵及胆囊壁深肌层。术后于分别于2008年2月25日、3月17日、4月10日、5月1日行GEMOX方案（吉西他滨1.6g d1，8+奥沙利铂150mg d1）化疗4周期，过程顺利，后一直门诊口服中药治疗。2012年12月11日行上腹部MRI平扫+增强示：肝右叶下段类圆形异常信号影，结合病史，提示转移可能。考虑疾病进展，分别于2012年12月27日、2013年1月19日、2月21日、3月19日行GP方案化疗（吉西他滨1.6g d1,8+顺铂30mg d1-3）化疗，过程顺利。患者口服复方红豆杉胶囊抗肿瘤、迈普新皮下注射增强免疫力等，复查上腹部MR平扫+增强，1次/6个月，肝脏肿块尚稳定。2014年7月24日MR提示：肝右叶片状异常信号影，考虑转移瘤，大小约1.7cm×2.6cm。7月28日行肝脏造影示：右肝占位，肝癌可能。于2014年8月行肝脏转移灶聚焦超声刀治疗，术后患者出现伤口感染，当地医院抗感染治疗1个月效果欠佳。9月入院时可见右肋5cm×3cm伤口，内有6cm×7cm腔隙，愈合欠佳，伴渗液。……