王树超 叶世泰⋆ 余龙洋 邓勇 陈铮立

作者单位： 310004 浙江杭州 解放军第117医院

颅骨骨膜窦较为罕见，特征性表现为局部骨膜膨起成囊状，多呈球形、半球形及哑铃形。囊内含丰富的静脉血，通过扩张的板障静脉与硬脑膜窦相交通，主要是上矢状窦，有时也可为横窦。好发于儿童，一般认为颅骨骨膜窦为先天性疾病，但目前有报道认为其由外伤或不同寻常的应力、劳损引起［1］。2016年9月本院收治l例颅骨骨膜窦患者，治疗效果满意，现报道如下。

1 临床资料

男性，69岁，因右额顶部头皮下包块50余年入院。患者于50年前摔倒致头部外伤后，右额顶部出现头皮下包块，初始包块较硬，有触痛，后疼痛逐渐消失，包块变软，其大小随体位变化而变化，站立位时消失，卧位时包块明显，3d前开始出现头皮包块疼痛，无头昏。体格检查：右额顶部中线旁头皮下包块，大小约2cm×2.5cm，质软，无搏动感，无透光性，低头及卧位时包块增大，立位或外加压力时包块消失，屏气用力等增加颅内压力时包块出现。辅助检查：头颅CT示右侧额顶部颅骨外皮下可见一椭圆形高密度影，CT值约35HU，局部颅骨稍显受压内凹（见图1）。头颅MRI示右侧额顶部皮下见一梭形长T1、T2信号影，边界清晰，大小约2cm×2.5cm（见图2）。手术治疗：切开皮肤，暴露病变，帽状腱膜下方见颅骨骨膜窦呈椭圆球形生长，充满静脉血，呈紫红色，用骨膜剥离子逐步剥除骨膜，可见多支血管与板障静脉相通，剪除骨膜血窦（见图3），见大小约为2cm×2.5cm，颅骨凹陷处见多处骨孔渗血明显，予以骨蜡涂抹止血。……