钟菊红 王瑞英 杨佳讯 楼毅

肠重复畸形是一种先天性消化道畸形，发病率低，尤其是新生儿肠重复畸形更罕见。肠重复畸形可以发生在消化道从空肠至直肠的任何部位，其中大多发生在小肠［1］，常导致肠梗阻、消化道出血、肠穿孔等急性并发症［2］。肠重复畸形患儿常并存泌尿生殖系统畸形、肠系膜畸形、先天性肠闭锁、胸椎及骨的畸形、腹膜炎畸胎瘤、回肠远端憩室及右胸心等其他畸形。手术是肠重复畸形的唯一治疗方法，而腹腔镜手术是目前治疗的首选。2015年2月至2017年5月本院收治肠重复畸患儿8例，均应用腹腔镜行肠重复畸形切除术，取得良好效果，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组患儿8例，男6例，女2例；年龄27 d～ 7岁。其中＜1岁3例，1～3岁3例，4～ 7岁2例。表现为肠梗阻4例，腹痛3例，便血1例。

1.2 治疗方法 腹腔镜及手术操作方法：于脐部左右缘分别做5mm切口，气腹针穿刺建立气腹，分别置入5mmTrocar，导入腹腔镜及抓钳。腹腔镜引导找到病变肠管后，如囊肿较大，自右下腹壁穿入穿刺针，抽吸囊液使囊肿萎陷便于牵出。抓钳上齿固定重复肠管肠壁，撤镜，脐部下缘半环形切开2处Trocar间皮肤，逐层进腹，将重复肠管及附着小肠牵出腹外。处理系膜后，行肠切除肠吻合。回纳肠管后，逐层关腹，皮内缝合皮肤。术后给予禁食、胃肠减压、抗生素等治疗，5～8d康复出院。

2 护理

2.1 术前护理 （1）评估要点：评估患儿肠梗阻症状，评估呕吐、腹痛情况，以及腹部肿块及便血情况。了解患儿有无呼吸道疾病，以免术中由于人工气腹引发肺气肿，同时做好心、肺、肾功能常规术前检查。……