李娜 陶峰 张齐 曹林峰 顾超

NCCN非小细胞肺癌临床指南明确指出，术前尽可能明确病理及分期将有助于选择治疗方案［1］。目前临床上认为，对于CT上短径＞1cm的胸内淋巴结，需进行病理评估，方法包括纵隔镜、纵隔切开术、支气管内镜超声（EBUS）引导下活检、经食管超声（EUS）引导下活检和CT引导下活检。其中，纵隔镜检查仍是公认的诊断金标准［2-4］。早期对短径＜1cm的胸内淋巴结进行病理评估有助于肺癌患者选择更合适的治疗方案。本文探讨标准化支气管腔内超声探查并行超声引导下经支气管针吸活检术（EBUS-TBNA）对CT胸内淋巴结阴性的原发性肺癌临床分期的应用价值。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2016年1月至2017年4月本院经外科手术或肺穿刺病理明确诊断原发性肺癌，并经增强CT检查发现伴有短径＜1cm的胸内淋巴结显示，行标准化EBUS-TBNA获取淋巴结组织或细胞标本，并送病理检查的32例患者的临床资料。纳入标准：（1）经外科术后病理检查或CT引导下肺穿刺活检明确诊断为肺癌，术前增强CT上至少有一处胸内淋巴结显示，且所有胸内淋巴结均＜1cm，为确定术前淋巴结分期。（2）年龄 ＞18岁。（3）能耐受EBUS-TBNA。（4）签署知情同意书。排除标准：心、脑、肾、肺等重要脏器功能障碍；凝血功能障碍及严重血液系统疾病；严重心律失常等。其中男18例，女14例；年龄48～87岁，平均年龄（62.2±6.5）岁。病程0.2～24个月，病程平均（8.0±2.4）个月。术前均常规行胸部增强CT、血常规、生化分析、凝血功能及心电图检查。本项目经本院伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。

1.2 方法 （1）EBUS-TBNA操作：患者禁食禁水6h，平卧位，吸氧，心电监护仪检测生命体征；……