曹靖 赵锦刚 文甲明

肾盂旁囊肿是一种靠近肾盂肾窦特殊类型的囊肿，与肾盂肾盏不相通，因其朝肾窦内延伸，体积较小就可压迫肾盂肾盏，继发引起肾积水、肾结石。因此，与其它位置的肾囊肿相比，治疗上应更积极主动。目前，治疗肾盂旁囊肿合并肾结石的方法较多，如开放手术、经皮肾镜手术、腹腔镜手术等，但创伤大、出血多、并发症多、手术操作复杂、住院时间长。作者采用输尿管软镜联合钬激光治疗肾盂旁囊肿合并肾结石取得较好的疗效。现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择2012年12月至2017年5月肾盂旁囊肿合并肾结石的患者，其中符合病例纳入标准、病历资料完整并定期随访的患者共11例。纳入标准：满足世界卫生组织对肾盂旁囊肿合并肾结石的诊断标准［1-2］，年龄＞50岁，肾结石长径＜2cm，囊肿直径＜5cm。排除标准：既往有上尿路结石手术及盆腔手术史；肾输尿管先天性畸形；输尿管狭窄；术前合并尿路感染未控制；严重心肺功能障碍不能耐受手术；凝血功能障碍；膀胱挛缩。其中男7例，女4例；年龄51～76岁，平均年龄（62.3±3.7）岁。左侧6例、右侧5例。合并高血压3例，糖尿病1例。囊肿大小约3.5cm×3.0cm～4.8cm×4.3cm，CT值 约 10～23HU， 平均约（14±2.1）HU；肾结石直径约1.0～1.8cm，平均约（1.5±0.3）cm，结石CT值约690～1180HU，平均（870±140）HU，结石位于上盏5例、中盏4例、下盏2例。患侧腰背部酸胀6例，血尿2例，肾盂积水3例。本组患者术前均行CTU检查，肾盂旁可见边界清楚均匀低密度的类圆形影像，增强扫描无强化，未见囊实性改变，显影的肾盂、肾盏受压并拉长，部分肾盏积水并伴有结石。

1.2 手术方法 11例患者术前均在患侧输尿管放置F6双J管2周。……