钟华 廖开森 王斌 谢波 张心男

输尿管结石为泌尿系结石常见上尿路结石，以往传统外科开放切开取石手术，对患者创伤大、并发症高发生率，住院时间长，恢复劳动力慢等。体外冲击波碎石，碎石率低，排石困难等；输尿管镜下气压弹道碎石术，结石易冲击移位等。输尿管镜下钬激光碎石术在临床上发展迅速，已成为泌尿外科必备碎石技术，使输尿管结石、肿瘤等疾病的诊疗得到较大提高［1-2］。然而由于输尿管镜为侵入性操作，难免会对输尿管产生损伤，有文献报道其发生率2%～5%。本文分析输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石后出现输尿管狭窄的原因。报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 2016年9月至2017年9月新疆温宿县人民医院及浙江省立同德医院接受输尿管镜下钬激光碎石治疗的输尿管结石患者643例。纳入标准：患者均为首次接受输尿管镜下钬激光碎石术治疗，具有完整的临床随访资料，年龄19～86岁。排除标准：患者有输尿管手术史或者输尿管镜下钬激光碎石前已合并输尿管狭窄患者；合并有严重的内外科疾病或肿瘤。所有患者均行泌尿系B超、泌尿系CT平扫检查确诊。其中男364例，女279例；年龄19～86岁，平均年龄48.8岁。上段结石91例、中段结石278例、下段结石274例。双侧输尿管结石同时行输尿管镜下钬激光碎石术63例，结石大小0.3cm×0.4cm～1.6cm×2.6cm，患者病程4d～11年，平均病程6.3个月，所有患者均有不同程度的肾积水，平均肾盂扩张（2.2±0.8）cm。

1.2 方法 患者一般采用全身麻醉或硬膜外麻醉，在输尿管镜引导直视下完成碎石、取石操作。……