石华丽王新华

1.浙江中医药大学第一临床医学院 杭州 310053 2.浙江中医药大学附属第一医院

咳嗽是一种常见的肺系病证，其病因复杂且涉及面广。明·张景岳将咳嗽分为外感、内伤两大类，本文论述的湿热咳嗽属祖国医学中“内伤咳嗽”“久咳”的范畴，病程久者类似于西医中的慢性咳嗽。西医对于咳嗽主要根据病因诊断及治疗，但多种病因夹杂时，容易出现误诊和漏诊，对患者的生活、工作造成较大的影响。杭州地处江南水乡，湿热病邪多见，随着环境及生活条件的变化，湿热蕴肺型咳嗽逐渐增多，临床治疗效果往往不佳。

王新华主任医师系浙江中医呼吸病学会委员，全国名老中医（徐志瑛）学术传承工作室负责人，善于运用中西结合治疗呼吸系统疾病，尤其精于慢性咳嗽、肺间质纤维化、支气管扩张、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、肺癌的治疗。笔者在跟随王师学习及临床实践中发现，临床中许多湿热蕴肺型咳嗽仅行清热肃肺或燥湿化痰治疗往往疗效不佳，需清热化湿并举才可祛除邪气、宣降肺气，咳嗽自消。王师临证选用麻黄连翘赤小豆汤加减治疗，效如桴鼓，现述如下，以飨同道。

1 病因病机探讨

王师总结近三十年的经验，认为湿热蕴肺咳嗽的病因病机可从以下3个方面概括：

1.1 外感湿热 南方气候潮湿闷热，本地人素体多有内湿，且感受各种外邪后，易转化为湿热证，夏季尤为多见。如清·薛雪[1]25在《湿热论》中曰：“ 太阴内伤，湿饮停聚，客邪再至，内外相引，故病湿热。……