吴婷叶丽红

1.南京中医药大学附属医院 南京 210029 2.南京中医药大学

近年来，远端胃癌发病率在世界范围内均呈下降趋势，与之相反，食管胃结合部癌的发病率从20世纪70年代起持续升高，其生物学行为和预后均较差，超过80%的食管胃结合部癌患者确诊时已属于晚期，5年生存率低于30%[1]。食管胃结合部癌是发生于食管与胃结合部位的肿瘤，同时具有食管癌和胃癌的特征。与其他部位胃癌相比，食管胃结合部癌更容易出现胃壁深层浸润、淋巴结转移及术后复发[1]。从病理学角度分类，食管胃结合部癌主要包括食管下段鳞癌及食管胃结合部腺癌（adenocarcinoma of esophagogastric junction，AEG）两种类型，其中以AEG为主要类型。

食管胃结合部癌患者早期症状不明显，已有症状的患者多已存在淋巴结及远处转移，已经失去最佳手术机会。与远端胃癌相比，AEG的预后差，诊疗效果亟待提高[2]。内科治疗常被作为治疗晚期患者的首选方案，尤其是中医药治疗具有独特的疗效，对于改善其症状、减轻放化疗毒副反应等都具有较好的作用。叶丽红教授系江苏省中医院主任医师，南京中医药大学硕士生导师，从事中医临床工作近30年，师从国医大师周仲瑛教授、江苏省名中医章永红教授。叶教授对于诊治恶性肿瘤、内科疑难杂病等有着丰富的经验，临床上善于发挥中医药辨证治疗的特色优势，常获良效。笔者有幸跟随叶师学习，受益匪浅，今将其诊治噎膈的经验介绍如下。

1 病因病机

食管胃结合部癌的主要临床表现为吞咽困难、胸骨后疼痛、食物反流等。……