常聪聪刘文琼刘瑞芬

1.山东中医药大学2011级七年制硕士研究生 济南 250014 2.山东中医药大学附属医院

子宫内膜息肉（endometrial polyps，EP）是子宫内膜基底层局灶性增生，带蒂或无蒂，突向宫腔，主要由分布不规则的内膜腺体和间质组成[1]。EP多数属于良性的宫腔病变，常见于育龄期及绝经后妇女，可引起月经紊乱及异常子宫出血，严重者可引起不孕。据相关文献报道，其发生率为7.8%～34.9%，恶变率为0.5%～3.0%[2]。本病在祖国医学历代文献中并没有明确记载，多数学者根据其症状、体征将其归为“癥瘕”“经期延长”“崩漏”等疾病范畴[3]。刘瑞芬教授根据其多年临床经验采用辨病与辨证相结合、中医药周期疗法配合西药孕激素治疗本病，临床效果满意。现将其治疗经验介绍如下：

1 以痰瘀互结、冲任受损为主要病机

EP在我国古籍中并无明确记载，历代医家多从“瘀”论治。《景岳全书·妇人规》曰：“瘀血留滞作癥，唯妇人有之……气逆而血留，或忧思伤脾，气虚而血滞，或积劳积弱，气弱而不行，总由血动之时，余血未净，而一有所逆，则留滞日积而渐以成癥矣。”[4]瘀血停滞于体内，影响气机运行，“气为血之帅”，气虚则无力载血行于脉中，致使气不能行，津不能化，痰凝湿聚于局部，与瘀血胶结，渐成癥瘕。正如《灵枢·百病始生》中记载：“凝血蕴裹而不散，津液涩渗，著而不去，而积皆成矣。”瘀血凝滞不散、痰湿阻滞，胶着不去，痰瘀互结而成癥瘕。

刘教授认为本病以痰瘀互结为基本病机，久之可致冲任损伤。气机运行不畅导致痰瘀互结，积聚于体内，经络不通，筋脉失养，久之冲任受损，从而影响胞脉定期藏泻，引发本病。