余佳霖霍介格

1.南京中医药大学 南京 210046 2.南京中医药大学附属江苏省中西医结合医院

胃癌是全球常见的恶性肿瘤之一，严重威胁人类的健康。我国是胃癌的多发国家，发病和死亡例数高达全球的50%[1]。胃癌的西医治疗以手术、放化疗为主，但其临床疗效有限且不良反应突出。常见不良反应包括恶心呕吐、胸闷、腹泻、骨髓抑制、肝功能异常等，严重影响患者的生活质量[2]。中医药治疗胃癌在改善症状、延缓病情发展、提高患者生活质量等方面有一定的优势。霍介格教授系江苏省中西医结合医院主任中医师、博士生导师，师承国医大师周仲瑛教授和江苏省名中医徐荷芬教授，诊治胃癌的经验丰富，笔者有幸跟随霍介格教授学习，现将霍师运用甘味药治疗胃癌的临床思路和经验介绍如下。

1 对胃癌病因病机的认识

胃癌在中医中属于“噎膈”“反胃”“癥瘕”“积聚”“伏梁”“胃脘痛”等范畴，主要因于饮食不节、情志失调、劳倦内伤、年老体虚及他病久治不愈等因素导致脾胃虚弱，运化失司，发生热毒、血瘀、痰结、气滞等病理变化，蕴结于体内形成癌肿。霍师指出本病临床中常见虚实夹杂，数证相兼，病情复杂，变化多端，但皆以脾胃虚弱为本，治疗上应以健脾养胃、补土和中为基本治法，在此基础上或清泄、或温通、或消散、或渗利，随证出入。

2 甘味药的药性理论

甘味属中药五味中的一种。唐·孔颖达《礼记正义》：“甘味生于百谷，谷是土之所生，故甘为土之味也。”[3]《素问·宣明五气篇第二十三》中提到：“五味所入，酸入肝，辛入肺，苦入心，咸入肾，甘入脾，是谓五入。……