傅丹旦何若苹（指导）

1.绍兴市人民医院 浙江，绍兴 312000 2.浙江中医药大学附属第三医院

原发性痛经（primary dysmenorrhea，PD），是妇科常见疾病之一，多见于青年女性。剧烈的疼痛、恶心、呕吐等症常常严重影响患者的身心、工作及生活。2000年全国抽样调查报道：痛经的发生率为56.05%[1]，且仍处于上升趋势。近年来许多对高校女大学生的研究调查结果显示：女大学生中原发性痛经的发生率为60.50%[2]，77.7%[3]。有些长期严重的痛经会导致经血逆流，还可增加子宫内膜异位症、子宫腺肌症的发生率[4]。目前西医主要是对症治疗，包括非甾体消炎药、激素避孕药、钙通道阻滞剂等[5]，但临床不良反应较多。因此，选用传统中医药来治疗该病被越来越多的女性患者所认同。吾师何若苹主任中医师，系国医大师何任教授学术经验继承人，全国第五、六批老中医药专家学术经验继承指导老师，浙江省名中医，浙江中医药大学传承型博士生导师，行医30余载，对中医妇科相关疾病具有丰富的临床经验，而对于原发性痛经中医药治疗更是有其独特的见解。吾跟随侍诊，现将其经验总结如下并与同道共享。

1 病因病机

原发性痛经，中医称之为“经行腹痛”。古代由于极少宫腔手术，故诸多论述之痛经当属原发性居多。临床上一般认为痛经的发病与经期前后的女性特殊生理状态有关[6]。经期前后，血海由满盈而泄溢，气血由盛实而骤虚，因气血变化较平时显著，故疼痛易作。何师认为，此期重阳必阴，气血骤变，在这阴阳转化的特殊时期，若本身存在阴阳失调的基础则会在此时反应更突出，阴阳气血极不平衡而致腹痛。……