周成亮

（内蒙古呼伦贝尔市人民医院骨一科，内蒙古 呼伦贝尔 021008）

骨科疾病种类繁多，临床手术与工作量较大，但由于外科规范化培训不单单是骨科，还需要参加普外、泌尿、神经外科、胸心外科、急诊科、ICU等科室的轮转并掌握相关知识[1]。住院医师规范化培训是培养合格临床医师的必经途径，是加强卫生人才队伍建设、提高医疗工作质量和水平的治本之策[2]。规范化培训学生不但要掌握该专业扎实的理论基础与基本科研方法，更重要的是在规范化培训之后要具备一定的临床实践经验，并能较为熟练处理和解决临床问题[3]。如何能够保证在有限的骨科本专业培训时间内完成相关内容，提高培训质量的同时保证医疗安全，是值得我们指导教师深思的问题。而且骨科专业分类众多，如何让住培学生短时间了解掌握重点、难点，也是住院医师培基地工作的难点所在。

1 规范化培训中存在的问题

1.1 规范化培训实践机会较少

由于现今的医患关系复杂，一方面出于对医疗安全的保证，一方面由于临床工作的繁重，临床带教老师不能把所有的手术或者操作中的关键步骤让给培训学生来实战演练，造成骨科培训学生平时的工作大部分时间用来大量重复撰写病历和给患者换药拆线等简单工作。尤其是在三甲医院由于骨科专业分工明确，规范化培训的学生可能只接触到较少方面的疾病，轮转时间较短的学生有可能发生在培训期间只见过骨折创伤疾病的患者，却没有接触过脊柱和关节疾病等，造成规范化培训片面化而又一带而过，没有一个整体而又全面的诊疗思路与临床实践机会。……