刘宇旸

（黑龙江省杜尔伯特蒙古族自治县人民医院儿科，黑龙江 大庆 163000）

小儿心力衰竭是儿科比较常见的危重病症之一，是患儿心输出量不能满足机体需求的一种心功能障碍疾病，心动过速、烦躁不安、尿少多汗、营养不良等是其主要临床表现，同时患儿还可能伴有呼吸功能障碍、咳嗽、湿性啰音等情况，具有较高的致残率及死亡率。近年来，小儿心力衰竭的发病率及死亡率呈上升趋势，若不及时进行干预，不仅会影响患儿的生长发育，还会对其生命安全造成威胁。此次研究我院选取75例小儿心力衰竭患者作为研究对象，对多巴胺联合多巴酚丁胺的临床治疗效果展开探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年10月～2017年10月我院收治的75例小儿心力衰竭患者75例，所有患儿均符合《实用儿科学》第7版中的小儿心力衰竭的相关诊断标准。电脑随机抽样将患者分为对照组和观察组，对照组37例患儿，其中男性患儿20例，女性患儿17例，年龄6个月～5岁，平均年龄（2.14±0.89）岁，其中感染性肺炎18例，缺氧缺血性脑病8例，败血症5例，颅内出血4例，吸入性肺炎2例；观察组患儿38例，其中男性患儿20例，女性患儿18例，年龄9个月～5岁，平均年龄（2.43±0.97）岁，其中感染性肺炎19例，缺氧缺血性脑病9例，败血症5例，颅内出血3例，吸入性肺炎2例。

1.2 治疗方案

对照组37例患儿进行强心利尿、镇静、吸氧、维持水电解质等常规综合治疗[1]，观察组38例患儿在常规治疗的基础上使用多巴胺联合多巴酚丁胺治疗：给予患儿盐酸多巴胺（注射液盐酸多巴胺；批准文号：国药准字H20040213）20 mg和多巴酚丁胺（多巴酚丁胺注射液；批准文号：国药准字H20040145）20 mg，将两种注射液加入到20～40 mL的5%葡萄糖中，使用微量泵不间断的持续给药，每小时2～4 mL，q12 h，依据患儿病情好转情况对药物是使用进行调整，7天为1个疗程。

1.3 观察指标

临床疗效判定标准：①显效：用药后6 h内，患儿心力衰竭已得到控制，左心室射血分数（EF）、左心室输出量（CO）得到显著改善，心功能改善Ⅰ级。②有效：用药6～12 h，患儿心力衰竭得到控制，EF、CO得到基本改善，心功能改善Ⅱ级。③无效：用药后心功能未得到明显改善甚至病情加重的患者均视为无效。显效率+有效率=总有效率。

1.4 统计学方法

此次实验研究选用统计学SPSS 18.0软件进行分析，组间使用x2检验分析，差异具有统计学意义表示为P＜0.05。

2 结 果

进行常规治疗的对照组患儿显效14例，有效15例，无效8例，临床治疗总有效率为78.38%（29/37）；使用多巴胺联合多巴酚丁胺治疗的观察组患儿显效21例，有效15例，无效2例，临床治疗总有效率为94.74%（36/38），观察组患儿临床治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

多巴胺属于茶酚胺类的正性肌力药物，具有扩张内脏血管、提高肾血流量的作用，能够显著提高肾小球的尿量及滤过率，从而达到利尿的目的[2]，但是大剂量使用多巴胺会引起患儿心率加快、血压升高，增加心肌耗氧量；多巴酚丁胺同样属于茶酚胺类的正性肌力药物，能够有效增强患儿心肌收缩力，同时不会对患儿的肾血管、心率、心肌耗氧量及其周围阻力产生较大影响，能够有效改善患儿心功能[3]。多巴胺和多巴酚丁胺联合使用治疗小儿心力衰竭，具有协同作用，能够实现优势互补，不仅能够能够增强患儿的心肌收缩量，改善患儿心肌功能，还能够增加其心肌输出量，并且有效避免了大剂量使用多巴胺而引起的不良反应，安全性较高，能够有效缓解患儿病情，促进患儿康复。

此次研究结果显示，使用多巴胺联合多巴酚丁胺的观察组患儿临床治疗总有效率为94.74%，显著高于进行常规治疗的对照组患儿，差异具有统计学意义（P＜0.05），表明观察组患儿的病情得到快速有效控制，且患儿的心功能得到显著改善，能够有效促进患儿康复，减轻疾病给患儿带来的痛苦。综上所述：多巴胺联合多巴酚丁胺治疗小儿心力衰竭临床效果确切，能够快速有效控制患儿病情，改善患儿心功能，具有临床使用及推广价值。

[1] 杜 彪.多巴胺联合多巴酚丁胺治疗小儿心力衰竭效果观察[J].中国社区医师,2016,32(12):83-84.

[2] 蒋 睿.多巴胺和多巴酚丁胺联合在小儿肺炎合并心衰中的应用效果分析[J].医药前沿,2015,5(36):126-127.

[3] 邢 博.多巴酚丁胺联合多巴胺治疗小儿心力衰竭的临床研究[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(13):82-83.