高宏英

（铁岭县妇幼保键计划生育服务中心，辽宁 铁岭 112000）

盆腔炎是妇科常见病和多发病，多发生于性活跃妇女，其发病率高居不下，严重影响妇女身心健康，盆腔炎可分为急性和慢性两种类型，急性盆腔炎未得到彻底治愈既可以转为慢性盆腔炎。我站对临床诊断为盆腔炎的患者，根据急慢性炎症分别采取不同方法的中西医结合治疗，收到良好效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我站2009年4月～2011年4月收治盆腔炎患者69例，其中急性盆腔炎26例38%，有5例是产褥感染：慢性盆腔炎43例62%，发病年龄24～48岁。

1.2 临床表现

（1）急性盆腔炎患者多为产后、流产后或宫腔手术（放置宫内节育器、刮宫术、输卵管通液术）后，出现腹痛伴发热，阴道分泌物增多，有异味，严重时有高热、寒战、头痛、腹胀，伴恶心呕吐。查体下腹部有肌紧张、压痛及反跳痛。盆腔检查：阴道充血，有大量脓性分泌物，穹隆部有明显触痛，宫体及附件区压痛，有时可扪及肿块。伴血象升高。

（2）慢性盆腔炎患者全身症状多不明显，有时可有低热，易疲劳，病程时间较长，一部分病人可有神经衰弱症状，如精神不佳、周身不适、失眠等。当抵抗力低下时，易有急性或亚急性发作，出现下腹部坠胀疼痛及腰骶部酸痛。多于劳累、性交后及月经前后加剧，有时盆腔淤血，病人可有月经量增多，月经失调及输卵管粘连造成不孕。查体子宫常呈后位，活动受限或粘连固定，附件区增厚，压痛阳性。

2 结 果

2.1 急性炎症期

患者卧床休息，半卧位。治疗方案：①大量抗生素、青霉素、庆大霉素、甲硝唑、抗感染，日两次静脉滴注，用药7天后改用口服抗菌素。也可根据药敏试验选用抗生素。②中药方剂用于消炎化瘀，方剂如下：双花15 g、连翘15 g、生地15 g、丹皮15 g、绫子15 g、板蓝根15 g、大青叶15 g、陈皮15 g、枳壳10 g、郁金15 g、当归15 g、甘草10 g、生蒲黄10 g、五灵脂10 g、坤草20 g共5付水煎服，以上病例除2例因盆腔积脓，手术引流后，均采用以上治疗，治愈出院。

2.2 慢性盆腔炎

注意休息，增加营养，提高机体免疫力。治疗方案：①抗生素：庆大霉素24万单位、甲硝唑250 mL日一次静滴。②中药方剂用于清热解毒，活血化瘀。方剂如下：丹参20 g、赤芍20 g、桃仁15 g、厚朴15 g、积实15 g、大黄10 g、芒硝10 g、败酱20 g、甘草10 g。12付日一次灌肠，用药前将药液加热40度，用14～18号导尿管滴入。还可以加用激素强地松口服，协助治疗。12天为一疗程，中间间隔一周开始第二个疗程，一般慢性盆腔炎2～3个疗程可达到基本治愈。以上43例患者按上述方法治疗，除有3例未达到疗程，其余均达到好转基本治愈。

3 讨 论

盆腔炎是妇科常见病，以往急性盆腔炎多采用单纯抗生素治疗，虽然近期效果良好，但患者往往由于症状好转中断治疗而未达到疗程，病程迁延至慢性炎症，后因长期慢性炎症，机体抵抗力低下，月经前后等可引起急性发作，严重者可出现弥漫性腹膜炎、败血症及感染性休克等。慢性炎症由于久治不愈反复发作而影响妇女的身心健康，给病人带来痛苦。近年来本站采取了中西医结合治疗方法，收到了良好的效果，得出结论是：中药治本，西药治表，表本兼治才能达到治愈的目的，中药有西药抗菌素及手术治疗不可代替的作用，而抗生素使用时间长，副作用多，易产生耐药性和拮抗作用。盆腔炎的中药治疗以清热解毒为主，辅以活血化瘀，副作用少，可以较长期使用。再加上手术引流术后中西医结合治疗可彻底治愈盆腔炎。体会粗浅，可共同探讨。