黄珍珍，努尔古丽·托合提

（新疆喀什地区第二人民医院，新疆 喀什 844000）

临床中患者出现心功能不全时往往容易合并各种心律失常疾病，而其中最为常见的合并疾病就是室性心律失常，对于患者出现的心律失常症状，临床中往往会采取药物治疗，要求患者服用抗心律失常药物，但是大多数抗心律失常药物都具有负性肌力的副作用[1]。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年4月～2018年4月收治的老年慢性心衰合并室性心律失常患者88例，所有患者经临床检查均符合临床中慢性心衰合并室性心律失常的诊断标准，排除存在严重肝脏疾病、甲状腺功能异常以及严重电解质紊乱情况的患者。其中男45例，女43例，年龄（65～86）岁，平均（72.62±3.56）岁，其中原发病为冠心病患者42例，高血压患者30例，风心病患者10例，扩张性心肌病患者6例。经比较，所有患者的一般资料比较；差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者在进行抗心力衰竭的常规治疗，给予ACEⅠ、β受体阻断剂、利尿剂以及地高辛等，然后在此治疗基础上给予患者口服胺碘酮进行治疗，剂量为0.2 g，每天服用三次；患者治疗显效或者治疗一周后可将服用剂量降为0.2 g，每天服用次数降为两次；治疗第三周患者药物服用剂量不变，服用次数改为每天一次；患者进行4周治疗或者长期坚持服药。

1.3 观察指标

记录患者的临床症状、心率以及心功能变化。

根据患者临床表现对患者进行抗心律失常的疗效判定，将患者的疗效分为①显效：患者的频发室性早搏数量减少大于70%或者对室性失搏减少大于80%，短阵心动过速减少大于90%；②有效：患者的频发室性早搏数量减少大于50%；③无效：患者的每分钟早搏数量减少，但是未符合以上任一标准，或者患者的早搏为出现减少。总有效率=显效率+有效率。

根据患者的心功能变化将患者的心功能疗效分为显效、有效和无效三类：①显效：患者的心功能改善两级或者以上，或者患者的心功能达到Ⅰ级；②有效：患者的心功能改善Ⅰ级，或者患者的临床症状有所改善，但是并未达到心功能Ⅰ级；③无效：患者心功能无改善。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 心率失常疗效

治疗四周后，88例患者中治疗显效患者3 9例（44.32%），治疗显效患者25例（28.41%），治疗无效患者24例（27.27%），总有效率为72.73%。

2.2 心功能变化

治疗四周后，88例患者中治疗显效患者2 9例（32.95%），治疗显效患者37例（42.05%），治疗无效患者22例（25%），总有效率为75%，患者在治疗前进行LVEF检测，数值为（32.81±5.13），治疗后为（39.41±7.56），进行对比，t=7.883，P=0.000，窦性心律者心率治疗前为（92.12±11.45），治疗后为（62.12±8.45），进行对比，t=19.776，P=0.000，患者治疗前后LVEF和心率出现了明显变化，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

老年慢性心衰合并室性心律失常是临床中较为严重的一种病症，由于临床中老年人身体素质较差，各项组织机能退化，老年患者往往对于心律失常药物的耐受性较低，并且老年慢性心衰合并室性心律失常患者常会合并肝肾功能下降以及代谢机能下降等情况，因此临床中老年慢性心衰合并室性心律失常患者的用药十分谨慎[2-3]。

胺碘酮是临床中一种Ⅲ类抗心律失常药，其通过抑制α受体作用，来实现使周围血管扩张的目的，从而降低外周血管的阻力，扩张患者的冠状动脉，进而增加冠脉灌注并减少室性心律失常。并且胺碘酮对心脏的抑制功能与促心律失常作用要明显低于其他药物，在2000年的国际心肺复苏指南中，规定了胺碘酮应当作为治疗心功能不全合并各种心率失常的首选药物。在本次研究中，88例患者的心率失常治疗有效率达到了72.73%，心功能治疗有效率达到了75%，所有患者的LVEF和窦性心率得到了有效地改善。

综上所述，对于老年慢性心衰合并室性心律失常患者使用胺碘酮能够有效提高治疗患者的心率失常和心功能的临床疗效，具有临床意义，值得推广使用。