王 珊

（河南省南阳市第一人民医院 口腔科，河南 南阳，473000）

牙冠延长术就是指通过手术方式，降低龈缘位置，延长牙冠，从而露出健康的牙齿结构，进一步修复牙齿或者解决美观问题[1]。尽管此项技术发展较为成熟，但多数患者都不是很了解。所以，在牙冠延长术治疗中，一定要加强围手术期护理干预的实施，从而提高患者配合积极性，进一步提高治疗效果。本文现对我院2016年5月～2017年5月期间接受牙冠延长术治疗的40例患者予以探究，分析围手术期实施护理干预的可行性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2016年5月～2017年5月期间接受牙冠延长术治疗的40例患者选为观察对象，其中女性患者18例，男性患者22例；年龄范围在23～66岁之间，平均为（38.6±3.7）岁；前牙22例，尖牙10例，磨牙8例；学历水平：初中及以下10例，高中（中专）15例，大专及以上15例。

1.2 护 理

1.2.1 术前护理 患者入院后，护理人员应热情接待，并详细询问患者身体情况与药物过敏状况，同时详细记录患者牙周情况，说明手术方式、优势及注意事项等，以此减轻患者抑郁、紧张等不良情绪，提高患者后治疗依从性，确保手术顺利进行。

1.2.2 术中护理 在手术之前，对手术室空气进行常规消毒，以此降低手术感染率，为患者创造安静、舒适的病房环境，让患者心情放松，积极配合手术治疗，同时准备齐全的急救物品，以备不时之需。在手术中，口腔内手术区域较小，加之舌头、颊部的影响，需要恰当调整术中光源，以此确保手术成功[2]。在操作时，一定要严格遵循无菌操作原则，并密切观察患者反应，以免发生意外。密切配合手术医生操作，如冲洗时及时吸出口中液体；缝合时，协助医生止血、过针、剪线；等等。

1.2.3 术后护理 完成手术后，详细叮嘱患者及其家属术后注意事项，如出血、肿胀、感染等并发症预防；同时，说明术后出现疼痛、瘀斑等情况属于正常现象，以此消除患者负性情绪。嘱咐患者术后2周坚持漱口，保持口腔卫生、干净，并叮嘱患者禁烟，不可从事重体力劳动，注意劳逸结合。指导患者科学、合理饮食，恰当食用富含热量、蛋白、维生素的食物，以此减轻对创面的刺激，加快创面愈合。除此之外，耐心安抚患者的不良情绪，向患者说明保持心情愉悦的重要性，以此减轻患者心理负担，调动患者配合积极性与热情；并积极鼓励患者家属多安慰与陪伴患者，让患者保持心情舒畅，这样不仅可以改善患者不良情绪，还可以减轻患者病痛。

1.3 观察指标

对患者护理前后抑郁程度、焦虑程度予以统计学比较，并总结分析患者牙齿预后及护理满意度。

（1）采用焦虑自评量表（SAS）评估患者护理前后的焦虑程度，分值为0～100分，临界值为50分，即轻度焦虑为50～60分，中度焦虑为61～70分，重度焦虑为＞70分，得分越高，焦虑程度越大；采用抑郁自评量表（SDS）评估患者护理前后的抑郁程度，分值为0～100分，临界值为50分，即轻度抑郁为50～60分，中度抑郁为61～70分，重度抑郁为＞70分，得分越高，抑郁程度越大[3]。

（2）采用自制问卷调查患者的护理满意度，满分为100分，非常满意＞85分，一般满意60～85分，不满意＜60分，护理满意度为非常满意率与一般满意率之和。

1.4 统计学方法

利用SPSS 19.0软件对患者临床数据予以统计学处理，计量资料表示为（±s），并实施t检验，计数资料表示为百分率，并实施卡方检验，P＜0.05表示结果有统计学差异。

2 结 果

2.1 对比患者护理前后的抑郁评分、焦虑评分

患者护理前抑郁评分为（50.2±2.6）分，焦虑评分为（51.0±2.4）分；患者护理后抑郁评分为（30.2±1.6）分，焦虑评分为（31.2±1.4）分，前后对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 40例患者的牙齿预后情况

牙齿修复生物学宽度达到4cm者37例，占有比率为92.5%；牙齿修复生物学宽度未达到4cm者3例，占有比率为7.5%。

2.3 40例组患者的护理满意度

40例患者中，非常满意24例，占有比率为60.0%；一般满意15例，占有比率为37.5%；不满意1例，占有比率为2.5%，护理满意度为97.5%（39/40）。

3 讨 论

正常牙齿的牙槽嵴与龈沟底间具有一定的距离，医学称之为生物学宽度[4]。倘若龈沟底或结合上皮位置发生改变，要想对生物学宽度予以控制，就牙槽嵴来说，就会产生代偿性吸收或牙周病变[5]。在临床中，通过牙周手术，可以及时去除牙槽骨，改变牙槽嵴顶位置，重新确定龈沟底位置，从而保证修复后的冠缘位置不会侵犯生物学宽度[6-8]。然而，尽管牙冠延长术是一种简单的口腔手术，但依然存在一些风险，若给予恰当的护理干预，可确保手术顺利完成，并大大的提高了治疗成功率。

在牙冠延长术围手术期中实施护理干预，能够为患者提供全面、细致的护理服务，最大限度的满足了患者的需求，以此改善患者不良情绪，调动患者积极配合治疗与护理，从而取得良好的治疗效果[9-10]。本文研究显示：患者护理前抑郁评分为（50.2±2.6）分，焦虑评分为（51.0±2.4）分，患者护理后抑郁评分为（30.2±1.6）分，焦虑评分为（31.2±1.4）分，前后对比差异有统计学意义（P＜0.05）；患者牙齿修复生物学宽度达到4cm的比率为92.5%，护理满意度为97.5%。由此说明，通过护理干预的实施，可显著提高牙冠延长术治疗效果，与相关文献报道[11-12]基本相符。在牙冠延长术围手术期中实施护理干预，主要是围绕术前、术中、术后予以展开，不仅能够改善患者心理状态，增加患者健康知识，还可以为患者提供系统、全面、细致的护理服务，从而满足患者的护理满意度，以此提高治疗效果与护理满意度。

综上所述，牙冠延长术患者围手术期实施护理干预的临床效果十分显著，不仅可以减轻患者抑郁、焦虑程度，还可以改善患者牙齿预后，提高患者护理满意度，值得在临床中进一步推广与借鉴。

[1] 赵峪君,袁红梅,陈文,等.牙冠延长术中使用超声骨刀的护理要点[J].国际口腔医学杂志,2016,43(2):143-145.

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[4] Schertel C L, Barriviera M, Suzuki S, et al.Soft tissue cone beam computed tomography (STCBCT) for the planning of esthetic crown lengthening procedures[J]. International Journal of Esthetic Dentistry, 2016, 11(4):482.

[5] 程福强,赵世禄.牙冠延长术用于前牙冠修复后致牙周病的治疗[J].中国保健营养(上旬刊),2013,23(4):1673-1674.

[6] 卢文博,王京阳.牙体缺损达龈下前牙行牙冠延长术后冠修复的临床效果[J].中国医药导报,2015,2(1):52-55.

[7] 谭秋红.牙冠延长术的口腔护理干预对预后的影响[J].吉林医学,2014,7(15):3389-3389.

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[10] 邵晴.口腔护理对全冠修复后牙周健康的影响[J].中国校医,2015,29(12):949-950.

[11] 李书萍,蒋艳.浅谈牙冠延长术的护理体会[J].医学信息,2015,18(37):130-131.

[12] 高梓,李善红.牙冠延长术护理体会[J].医学信息,2015,6(3):121-121.