戴广霞

（江苏省中西医结合医院急诊输液室，江苏 南京 210028）

儿童输液室是为儿童输液的主要场所，儿童的年龄小，病情复杂，且病情变化快，在输液过程中存在诸多不确定因素，需要加强管理。能级管理是现阶段临床上较为流行的一种科学的管理理念，不仅致力于提升护理质量，同时还要最大程度上提升护理人员的工作能力[1-2]。本研究建立在特定研究对象（160例患儿）和以往研究报道的基础上，评价输液室管理中能级管理的应用效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象为160例在我院输液室进行输液治疗的患儿，在研究的过程中，采用数字随机表达法进行分组，对照组和观察组各80例。两组患儿及护理人员的各项一般资料如下所示：

观察组中：男性患儿41例，女性患儿39例；年龄从1～13岁不等，平均为（5.63±1.18）岁。对照组中：男性患儿42例，女性患儿38例；年龄从2岁到13岁不等，平均为（5.89±1.27）岁。两组患儿的一般资料无显著差异（P＞0.05），有可比性。

我院儿童输液室共有16名护理人员，年龄从20～40岁不等，平均年龄为（30.15±2.31）岁；其中，主管护师3名，护师6名，护士7名；护龄从1年到16年不等，平均护龄为（8.03±1.15）年。

1.2 研究方法

对照组儿童在输液的过程中接受常规护理管理，不安排固定的护理人员，但对患儿输液过程中的变化和反应进行密切监测，出现异常则及时停止输液。

观察组在儿童输液室管理中实施能级管理，能及管理模式和方案的制定以护理人员的职称、学历、能力、工龄奖等指标为综合依据，将护理人员分为五个等级，具体的分级及工作内容如下所示：1级护理人员：此类护理人员参加工作的年限短，多为刚参与到临床工作中的人员。负责的内容是具体的护理工作，由高年资护理人员进行指导。2级护理人员：此类护理人员已经具备一定的临床护理和操作经验，从事具体的护理项目，由高年资护理人员进行指导，逐步提高。3级护理人员：此类护理人员的临床工作经验相对1级和2级儿童较为丰富，其工作内容是对低年资的护理人员进行工作指导。4级护理人员：此类为高年资护理人员，负责指导3级护理人员工作中遇到的疑难病例处理。5级护理人员：此类护理人员从事护理工作的时间在15年以上，负责对各级护理人员的管理和指导，优化配置人力资源。各级别护理人员均在上一级的指导下开展工作，并且负责督促下一级别护理人员，确保各个岗位和职责明确到个人，调查所有护理人员的工作积极性，并实施竞争上岗。

1.3 评价标准

采用问卷调查的方式对两组患儿家属的满意情况进行调查分析，满意度调查评估共分为三个等级，对两组的满意度进行计算和比较[3]。

由护理部对从事两组患儿护理的人员进行统一考核，主要考核四方面的内容，分别为岗位职责、输液质量、服务态度、操作技术，每项满分均为100分，分数越高，则表示护理质量越好[4]。

1.4 统计学方法

本次研究中涉及的对比数据均纳入到统计学软件SPSS 18.0中，组间比较中涉及的计数指标表示为例（n），百分数（%），检验方法为x2；组间对比中的计量指标用“±s”的方式表示，检验方法为t，若统计值P＜0.05，则表示两组存在显著差异。

2 结 果

2.1 比较两组患儿对护理管理的满意度情况

通过比较两组患儿家属的满意度情况，观察组中：非常满意44例，满意23例，不满意3例，家长满意度为96.25%。对照组中：非常满意35例，满意35例，不满意10例，家长满意度为87.50%。经统计学分析，x2=4.103，P=0.043＜0.05，存在显著差异。

2.2 比较观察组和对照组的护理质量评分

通过比较两组患者的护理管理质量，在岗位职责的评分上，观察组得分为（93.23±2.18）分，对照组得分为（85.61±2.62）分，经统计分析，t=19.996，P=0.000＜0.05，存在显著差异。在输液质量的评分上，观察组得分为（94.11±2.12）分，对照组得分为（86.36±2.74）分，经统计分析，t=20.008，P=0.000＜0.05，存在显著差异。在操作技术的评分上，观察组为（94.85±2.31）分，对照组为（85.76±2.84）分，经统计分析，t=22.208，P=0.000＜0.05，差异有统计学意义。通过对比两组患者的服务态度，观察组为（96.28±2.54）分，对照组为（86.79±2.08）分，经统计分析，t=25.855，P=0.000＜0.05，组间比较差异显著。

3 讨 论

能级管理是一种科学的管理方法，根据护理人员的能力、学历、职称以及职务等指标综合制定管理模式，将护理人员分为不同层次和不同级别，实现目标化管理、标准化管理。通过实施能级管理，可以充分发挥各层次护理人员的潜力和价值。儿童输液室是医院中的一个重要场所，为入院的患儿提供输液治疗和服务，由于儿童是一个特殊的群体，病情变化快，因此，加强儿童输液室管理则至关重要。本次研究显示，通过在儿童输液室管理中实施能级管理，一方面可提高患儿家长对护理工作的满意度，降低护理差错和纠纷的发生率；另一方面可以提升总体护理质量，这与以往报道中的研究结果相符[5]。并且，通过实施能级管理，可以激发广大护理人员的工作积极性和主动性，让护理人员自觉的学习系统的、完整的护理及急救技能和急救知识，全面提高护理人员的沟通能力、观察能力以及技术能力，让护理人员在工作中获得成就感。

综上所述，将能级管理理念应用到儿童输液室管理中，一方面可提高急诊输液室的护理管理质量，另一方面，能够提高患儿家属对医疗服务的满意度，管理优势显著，故值得进一步推广。