刘爱民

（黑龙江三精肾脏病专科医院，黑龙江 哈尔滨 150001）

根据有关资料显示，血液透析置管感染具有38%的致死率。如果患者需要长时间进行置管治疗，这样相应提升了置管感染的发生率。此次研究主要是探讨和分析论细节护理在预防血液透析置管感染中的作用，选取我院2015年11月～2016年11月收治的286例血液透析置管患者，对细节护理的效果进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年11月～2016年11月收治的血液透析置管患者共286例，将其随机分为对照组和研究组，各143例。对照组男73例，女70例，年龄15～60岁，平均年龄（45.2±1.3）岁；研究组男75例，女68例，年龄17～80岁，平均年龄（45.2±2.5）岁。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理干预方法，主要进行感染干预，并且对血液透析室进行灭菌消毒。

研究组在常规护理干预基础上应用细节护理干预，具体包含对患者进行置管创口护理，心理干预，导管使用前后护理，血液透析室管理以及饮食指导等[1]。

第一，对患者进行置管后创口护理，在患者住院期间对其敷料进行每日更换，并且使用导管固定器，减少导管过度牵拉移位造成隧道感染，实时注意患者的置管创口敷料渗出情况。在更换敷料时，要根据患者具体的穿刺部位以及周边皮肤情况，排除感染的可能性[2]。此外，需要进行无菌操作，并采取消毒措施，一般情况下，可应用抗生素软膏涂抹在患者穿刺部位皮肤周边，同时针对外导管也应该采取消毒处理，完成以上工作之后，使用无菌敷料包裹创口。

第二，必须严格区分清洁区与污染区，患者完成透析以后，护理人员应该对患者的床单、被褥等及时进行更换；然后彻底对血液透析室内应用过的所有设备、物品等进行消毒处理；保持消毒室内空气流通，利用紫外线等对室内空气环境进行消毒杀菌。

第三，患者在进行血液透析时常常会出现穿刺处局部肿痛情况，影响了患者的生活质量，并且容易导致患者出现负面情绪，这就要求护理人员时常与患者进行沟通交流，排除患者的不良情绪，并且要激励患者树立自信心，这样能够在较大程度上提升治疗效果[3]。

第四，患者进行血液透析之前加强留置导管的护理，在导管操作过程中给病人佩戴口罩，操作者戴第一副手套揭去外层敷料后更换手套继续操作；需要将导管使用2%葡萄糖氯己定及导管口使用70%的酒精棉片进行摩擦消毒处理；在动静脉连接口处增加无针接头的使用，减少导管动静脉端口暴露于空气中；上机后用10%碘伏纱布包裹无针接头处，同时还要导管周边皮肤的换药处理；结束透析之后，需要冲洗导管内血液，向留置导管动静脉管腔内注入生理盐水，剂量为10 mL，之后将肝素盐水注入动静脉管腔内，等容封管，这样就可以避免患者出现血栓症状，需要注意的是，肝素帽需要每2～3天进行更换,。下机后用外科换药无菌敷贴代替纱布保护置管处，如果发现患者有感染症状，就需要加强对周边皮肤的消毒灭菌处理，并且要及时更换敷料，对于局部出现的感染情况可以使用抗生素软膏处理，切勿拔除导管。

第五，需要对患者的饮食结构进行干预，根据患者的实际病情调整饮食计划，血液透析病患需要摄入富含热量，维生素以及蛋白质食物，此外还要对高盐分食物进行控制。

1.3 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者置管感染情况对比

经过不同护理方式干预后，对照组35例出现置管感染情况，感染率为24.48%，研究组8例出现置管感染情况，感染率为5.59%，对照组感染率明显高于研究组（P＜0.05）。

2.2 两组患者护理满意度对比

对两组患者治疗期间护理满意度进行对比显示，研究组（99.30%）明显高于对照组（89.51%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理满意度对比[n(%)]

3 讨 论

患者在进行血液透析治疗期间最易出现置管感染情况，严重影响患者的治疗效果。所以，在患者治疗期间，为了预防感染情况的出现，提高患者的治疗效果，必须要给予患者相应的护理干预。细节护理在血液透析置管患者中的应用，有效降低患者感染发生情况，提高了治疗期间患者的安全性。从本组研究结果来看，对照组患者感染率为24.48%，研究组患者感染率为5.59%，结果表明，对照组患者的感染率明显高于研究组；护理满意度方面，研究组（99.30%）显著高于对照组（89.51%）。综合对比显示，应用细节护理的研究组明显优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，对血液透析置管患者采用细节护理，能够有效降低患者的症状感染情况，并且还能够提升患者的护理满意度，具有良好的临床护理效果。

[1] 张 洁.论细节护理在预防血液透析置管感染中的作用[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(08):185-188.

[2] 蓝天座,黎懿慧,樊丰夷,等.维持性血液透析患者中心静脉置管感染的相关因素分析[J].慢性病学杂志,2015,16(03):265-267.

[3] 张雪梅,黄少敏,王 丽.规范化管理在预防血液透析患者感染中的作用[J].医学信息(中旬刊),2015,05(04):972-973.