超声联合β-HCG检测在早期异位妊娠诊断中的作用

2018-01-11武艳娇

河北北方学院学报（自然科学版） 2017年12期

关键词：符合率异位彩色

武艳娇

(河北北方学院附属第二医院，河北张家口 075100)

超声联合β-HCG检测在早期异位妊娠诊断中的作用

武艳娇

(河北北方学院附属第二医院，河北张家口 075100)

目的观察超声联合β-HCG检测对早期异位妊娠(EP)的诊断价值。方法选取异位妊娠患者60例(EP组)、妊娠流产孕妇60例(流产组)、正常孕妇60例(对照组)例，观察不同组间孕妇血清β-HCG、P、E2及子宫内膜厚度变化及彩色多普勒超声征象。结果对照组孕妇子宫内膜厚度、血清β-HCG、P、E2水平均明显高于EP组及流产组(P<0.05)；流产组血清β-HCG、P、E2水平子宫内膜厚度均明显高于EP组(P<0.05)；彩色多普勒超声检查联合β-HCG检测对EP检出率明显高于单独检查(P<0.05)。结论彩色多普勒超声检查联合血清血清β-HCG检测可有效提高EP检出率。

彩色多普勒超声；异位妊娠；血清β-HCG

异位妊娠(EP)是指孕卵在子宫腔外着床发育的妊娠过程，又称宫外孕，临床较为常，多发生于输卵管或卵巢，如孕囊破裂可导致孕妇剧烈腹痛及大出血，危及孕妇生命安全，属妇产科急腹症[1-3]。因此，早期对EP确诊及治疗对改善孕妇不良预后具有重大意义。彩色多普勒超声检查及血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)检测均是筛查早孕的有效方法，但单一指标检查对EP检出率不满意[5]。为探讨超声联合β-HCG检测在EP诊断中的价值，我们对正常孕妇、EP孕妇、流产孕妇病历资料进行回顾分析，分析联合检查对EP诊断的准确率，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

河北北方学院附属第二医院2016-01—2017-01间收治的EP孕妇(异位妊娠组)、妊娠流产孕妇(流产组)及正常孕妇(对照组)各60例为研究对象，3组入选孕妇年龄均在18～46岁，平均(25.5±6.7)岁；平均孕周(5.6±0.6)周。EP及流产孕妇均经超声检查、实验室检查及病理明确诊断。3组孕妇年龄、孕周及孕产次等一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 超声检查

使用ALOKA α5型(日立公司生产)彩色多普勒超声诊断仪进行检查，经腹探头频率3.5～5 MHz，检查时采用多切面扫查子宫、附件及盆腔，观察子宫大小及内膜厚度，着重观察宫内有无妊娠囊、子宫及附件区域有无包块及盆腔有无积液，对发现包块孕妇，应确定包块与子宫的关系。

1.2.2 实验室检查

采集3组孕妇外周静脉血2 mL，分离血清，使用化学发光法测定血清β-HCG、孕酮(P)、雌二醇(E2)水平。

1.3 观察指标

将单独检查及联合检查诊断符合率进行对比，EP诊断标准：血清β-HCG<25～1 303 IU·L-1，P<20 IU·L-1，子宫内膜厚度<11.22 mm，超声检查结果回报宫内未发现妊娠囊。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 孕周、血清β-HCG、P、E2水平及子宫内膜厚度比较

3组孕周比较无明显差异(P>0.05)；对照组血清β-HCG、P、E2水平及子宫内膜厚度均高于EP组及流产组(P<0.05)；EP组上述各项指标水平均明显低于流产组(P<0.05)(表1)。

2.2 诊断符合率比较

单独检查对EP诊断符合率较低，联合检查诊断符合率高于单独检查(P<0.05)(表2)。

表1 孕周、血清β-HCG、P、E2水平及子宫内膜厚度比较

注：与对照组比较*P<0.05；与流产组比较#P<0.05。

表2 联合检查诊断符合率比较 n(%)

注：与单项检查符合率比较*P<0.05。

3 讨论

据统计，我国EP发病率呈逐年上升趋势，该类孕妇应及早诊断并进行干预治疗，而临床仍有部分EP孕妇因体征隐匿，易延误救治时机[6-7]。

彩色多普勒超声是临床用于诊断急腹症的常用手段，已广泛应用于妇产科及外科疾病的诊断[8-10]。超声检查可准确反映子宫形态、大小的变化，且查对子宫内部及宫旁异常回声可做出准确判定，为临床诊疗提供可靠依据[11]。有研究表明[12]，妇产科急症采用超声检查诊断准确率可高达90%以上，且对EP的诊断价值已得临床认可。有研究证实[13-15]，子宫内膜厚度随机体性激素分泌水平变化而变化，而β-HCG于妊娠后2周明显上升，妊娠10周其分泌可达高峰，是监测早孕可靠的指标。本研究结果显示，对照组血清β-HCG水平高于EP组及流产组(P<0.05)，其原因可能与受精卵未着床于子宫内膜、蜕膜反应未完成，导致β-HCG合成下降[16]有关。对照组及流产组子宫内膜厚度、血清β-HCG、P、E2水平均明显高于EP组(P<0.05)，联合检查对EP诊断符合率明显高于单独检查(P<0.05)，提示超声检查联合β-HCG检测能有效提高EP检出率。

本研究结果表明，超声联合血清β-HCG检查可提高EP诊断准确率，对早孕及EP的诊断都有较大帮助。

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