张萌，张玲玲，王超，贾聿明，彭利

（河北医科大学第四医院 1.肝胆外科，2.病理科，河北 石家庄 050000）

胆囊Rosai-Dorfman病1例

张萌1，张玲玲2，王超1，贾聿明1，彭利1

（河北医科大学第四医院 1.肝胆外科，2.病理科，河北 石家庄 050000）

Rosai-dorfman病；胆囊；病理

罗道病（Rosai-dorfman，RDD）是一种原因不明的罕见疾病，表现为淋巴结内组织细胞增生，多合并有淋巴结肿大。发生在淋巴结外者非常罕见，现将本院肝胆外科收治的1例胆囊RDD病患者情况报道如下。

1 临床资料

女性患者，73岁，主因查体发现胆囊肿物于2015年10月入本院。增强CT：胆囊区可见软组织肿块影，内可见高密度结石影，增强扫描病变呈持续强化，腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。印象：胆囊区占位伴胆囊结石，考虑胆囊癌可能性大（见图1）。患者无不适。查体右中上腹可触及1肿块，大小约4.0 cm×3.0 cm×3.0 cm，质硬，活动度差，表面不光滑，有压痛。于2015年11月2日全麻下行胆囊切除、肝部分切除术。标本大体所见：胆囊1枚9.0 cm×5.0 cm×4.5 cm，其上附肝组织8.0 cm×4.0 cm×2.5 cm，胆囊壁弥漫性增厚，壁厚0.2～2.0 cm，内含脓性胆汁，内壁网格状结构消失，切面灰白质韧，可见结石1枚，直径2.5 cm，未见息肉。低倍镜下：胆囊壁增厚伴广泛纤维化，黏膜消失，囊壁全层及周围组织可见大量淋巴细胞、浆细胞和组织细胞呈多灶性浸润伴血管及纤维组织增生。高倍镜下细胞较疏松区可见组织细胞吞噬多个淋巴细胞现象（见图2）。免疫组织化学结果：CK（-）、CD3（-）、CD21（-）、CD163（+）、CD38（较多细胞＋）、CD20（滤泡＋）、CD68（+）、Ki67（阳性细胞数10%～20%）、CD1a（-）及S100（NS）（见图3）。原位杂交结果：EBER（-）。病理诊断：RDD病。患者术后恢复良好出院。

图1 CT显示胆囊实性占位

图2 病理组织切片（苏木精-伊红染色法）